El consumo de antidepresivos aumenta exponencialmente desde hace años, siendo muchos de estos tratamientos de larga duración. El uso prolongado de antidepresivos es controvertido, ya que la evidencia que apoya la mayoría de los usos e indicaciones en esta situación es débil y a menudo la relación beneficio-riesgo es desfavorable. Los objetivos de este proyecto son: primero, desarrollar una guía para (a) ayudar a los médicos de familia a identificar a los pacientes con tratamiento crónico con antidepresivo que puedan beneficiarse de la desprescripción y (b) establecer un procedimiento seguro por la retirada. Segundo, evaluar el rendimiento, la factibilidad y el impacto de esta guía en la práctica clínica.

En una primera fase, se constituirá un grupo de trabajo multidisciplinar para llevar a cabo una revisión de la literatura y establecer un consenso para desarrollar la guía de desprescripción. En la segunda fase se realizará un estudio cuasiexperimental con un diseño antes-después para evaluar el rendimiento, factibilidad e impacto clínico de la aplicación de esta guía en el entorno asistencial de atención primaria. La parte experimental se llevará a cabo de forma multicéntrica, implicando la participación de al menos 30 médicos de familia de diversas provincias. Los pacientes elegibles para el estudio serán los que reciben un tratamiento antidepresivo crónico.

Este proyecto está orientado a desarrollar un procedimiento con utilidad práctica y a promover su implementación. Primero, el desarrollo de la guía prioriza los aspectos prácticos y útiles para el médico de familia y el paciente en la consulta diaria. Segundo, la fase de evaluación se llevará a cabo en condiciones asistenciales reales en atención primaria (esto justifica el diseño cuasiexperimental de la evaluación, cercano a la práctica clínica). Y, tercero, el propio proyecto prevé una estrategia de difusión e implementación del procedimiento, en función de los resultados que puedan obtenerse en su evaluación. Se trata de facilitar que una intervención innovadora eventualmente beneficiosa para los pacientes, los profesionales y para el sistema sanitario se generalice en la práctica clínica habitual y llegue a los pacientes que puedan beneficiarse de ello.

El estudio se ha diseñado de acuerdo con la Guía de Buena Práctica en Investigación en Ciencias de la Salud (IDIAP, 2015) y según los principios de la Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial modificada en 2013 y la normativa aplicable.

Solicitada en la convocatoria ISCIII 2021 de Proyectos de Investigación. 

Protocolo aprobado por el CEI del IDIAP Jordi Gol, Barcelona (26/02/2020, 20/025-P).