La enfermedad renal crónica (ERC) es una enfermedad prevalente. Se asocia a mayor incidencia de acontecimientos adversos renales y cardiovasculares y riesgo de muerte. que aumenta con la severidad y es máxima en ERC avanzada (ERCA). La atención primaria es un pilar fundamental en el manejo de los factores de riesgo de progresión, desde estadios iniciales hasta fases muy avanzadas. Los programas multidisciplinares basados en guías estandarizadas se han relacionado con mejores resultados en salud. Actualmente el abordaje de la ERCA en atención primaria tiene capacidad de mejora en cuanto a seguimiento estandarizado y coordinado con otros proveedores. Objetivos: Diseñar, implementar y evaluar una intervención multidisciplinar en los resultados de salud y uso de recursos de personas con ERCA. 

Estudio de métodos mixtos con metodología cualitativa y cuantitativa, antes y después de una intervención. Análisis basal: a) estudio cuantitativo descriptivo transversal del manejo de la ERCA (adherencia a recomendaciones, control factores de riesgo y uso servicios sanitarios) según registros electrónicos de salud de Cataluña; b) estudio cualitativo con perspectiva socio constructivista y enfoque fenomenológico a usuarios y profesionales que identificar barreras y facilitadores en la atención a las personas con ERCA. Intervención en una Gerencia de Atención Primaria adaptada según datos obtenidos, basada en la implementación de un protocolo de atención integrado multidisciplinar, con herramientas de soporte digital que faciliten la valoración y seguimiento, la formación de profesionales y la intercomunicación primaria-hospital.  Evaluación post-intervención. Estudio de cohortes (intervención y control) en personas con ERCA: a) Adherencia a recomendaciones, control factores de riesgo y uso servicios sanitarios a 1 año; y b) progresión de la ERCA, ingresos hospitalarios por acontecimiento cardiovasculares y renales y uso de servicios sanitarios a 3 años.

Este proyecto permitirá conocer y caracterizar la ERCA con una base poblacional. En la primera fase se espera identificar a un grupo importante de personas, de mayor edad, y comorbilidad importante, que pueden beneficiarse de tratamiento conservador basado en una atención integral estructurada.e identificar las competencias y manejo de enfermedad de los actores principales de la intervención. Con la intervención se espera obtener una mejora en el manejo de la ERCA y el control de los  factores de riesgo, y la detección precoz de complicaciones, que lleve a corto plazo a una mejora del manejo y control de la ERCA, y a medio plazo a una disminución de los eventos adversos cardiovasculares y renales, y con un uso más eficiente de los recursos disponibles. La intervención es escalable a otras gerencias de Atención Primaria.

El protocolo ha sido aprobado por el Comité Ético del Institut d'Investigació en Atenció Primaria Jordi Gol (código 22/092-P) que exige el cumplimiento de la legislación vigente deprotección de datos.

Convocatoria PERIS 2022.

Comitè Ètic d'Investigació amb medicaments (CEIm) de l'IDIAP Jordi Gol (22/092-P).