Comunicaciones: Casos clínicos

Disfagia y alodinia como debut en la enfermedad reumatológica (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Alodinia a nivel laterocervical derecho.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: TEP, TVP, HTA, EPOC, DM2. Ex fumador desde hace 20 años.

Anamnesis: Paciente varón de 80 años que acude a consulta por molestias a nivel laterocervical derecho anterior y con molestias tipo quemazón y escozor que se irradian a la garganta desde hace dos semanas, sin más clínica acompañante.

Exploración física: No se palpan masa sin alteraciones en el cuello, la laringe se moviliza con facilidad, sin adherencias. Resto de la exploración sin alteraciones

Pruebas complemetarias: En la radiografía obtenida posteriormente se aprecia osteofitosis de gran tamaño en cuerpos vertebrales C5/C6 que se unen y desplazan estructuras blandas.

Enfoque familiar

Casado, independiente para las actividades de la vida diaria. Nivel socio cultural medio-bajo.

Desarrollo

Juicio clínico: Hiperóstosis idiopática difusa

Diagnóstico diferencial: espondilitis anquilosante, osificación del ligamento longitudinal posterior.

Identificación de problemas: enfermedad en la que no solemos pensar, sintomatología poco específica. Síntomas iniciales que nos hacían pensar en un efecto masa que fue filiado por la radiografía posterior.

Tratamiento

Sintomático a la espera de valoración por Reumatología.

Evolución

El paciente reconsultó en otras ocasiones por otros síntomas que se fueron añadiendo como prurito y sensación alterada de la piel del hombro, cuello y hemitórax derecho, dificultad respiratoria en decúbito izquierdo y disfagia progresiva. Se derivó al paciente a consulta con Reumatología.

CONCLUSIONES

El abordaje del paciente de modo integral, y la posibilidad de la valoración longitudinal en la consulta nos facilita la tarea a la hora de orientar el diagnostico, incluso en enfermedades poco comunes. En este caso la aparición de nuevos síntomas como la dificultad respiratoria en ciertas posiciones nos orientó a pensar en una posible compresión extrínseca del aparato respiratorio que se confirmo después con la radiografía.

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