Comunicaciones: Casos clínicos

Disfonía con mala evolución tras tratamiento habitual (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto, principalmente estudiado en Atención Primaria aunque para el diagnóstico de certeza se precisó la ayuda de Atención Especializada.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente de 57 años consulta por disfonía de 10 días de evolución que no mejora tras reposo de voz y AINES. 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

-        Antecedentes personales: Fumador con un IPA de 30 paquetes/año. Bebedor habitual (3 copas de vino/día).  HTA en tratamiento con enalapril y dislipemia en tratamiento con simvastatina. Presenta una esteatosis hepática con control de enzimas hepáticas semestrales.

-        Anamnesis: Trabaja como cantaor. Desde hace 11 días presenta disfonía que durante los 2-3 primeros días trató con Ibuprofeno cada 8 horas sin mejoría y posteriormente realizó tratamiento con deflazacort 30 mg cada 24 horas y reposo de voz sin clara evolución favorable. El paciente refiere que en los 2-3 últimos días se ha atragantado en 2 ocasiones mientras ingería líquido.   Afebril. Niega pérdida de peso.

-        Exploración: Buen estado general, eupneico en reposo. Voz soplada. Faringe normal a la exploración, sin apreciar adenopatías laterocervicales a la palpación.

-        Plan de actuación: Se deriva a consultas externas de otorrinolaringología de forma preferente  para realización de rinofibroscopia donde se visualiza en laringe tumoración en cuerda vocal derecha y epiglotis.  Se realiza TAC de cuello donde se visualiza una tumoración localizada en la región supraglótica y glótica y adenopatías milimétricas en región laterocervical derecha.  

Enfoque Familiar

No procede

Desarrollo

-        Juicio clínico: Adenocarcinoma  de laringe

-        Diagnóstico diferencial: pólipos en cuerdas vocales, disfonía funcional 

Tratamiento

Se realizó laringectomía total con faringectomía parcial, asi como vaciamiento ganglionar cervical radical derecho. Está a la espera de comenzar con radioterapia coadyuvante. 

Evolución

Es pronto para poder saber que evolución va a seguir esta patología, no obstante no tuvo complicaciones durante la intervención quirúrgica.

CONCLUSIONES

- Es de vital importancia y una buena anamnesis y exploración en patologías que en un principio pueden parecer banales en nuestra consulta de atención primaria dado que pueden darnos mucha información y guiarnos hacia una patología grave.  

- Así como una rápida derivación al especialista correspondiente.

- Los programas antitabáquicos tienen gran importancia a la hora de evitar ciertas enfermedades y debemos hacer más hincapié en su realización.

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