Comunicaciones: Casos clínicos

Disfunción eréctil versus neoplasia renal (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto: Atención Primaria y Atención Especializada, Medicina interna, Urología y Oncología.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Varón de 32 años edad que acude a consulta por disfunción eréctil, tras romper una larga relación sentimental. Solicita ser derivado a Sexología.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes médicos:  Paciente no frecuentador. Hace 2 meses cuadro febril de 24h de evolición con 

malestar general e intenso dolor en fosa iliaca derecha, con exploración física por aparatos sin hallazgos y constantes dentro de la normalidad, remitiendo de forma expontanea en horas.No otro antecedente de interes.

Antecedentes quirúrgicos: Tendón de Aquíles, rodilla, muñeca.

Exploración: Se centra en una entrevista clínica para orientar posible origen orgánico/psicógeno de la alteración eréctil.A destacar práctica de culturismo con ingesta diaria de 500 gr. de pollo y complementos hiperproteicos. Niega toma de anabolizantes.

Pruebas complementarias: Se le solicita una analítica completa ya que no tenía ninguna realizada y valorar impacto de dieta hiperproteica, con resultados de Creatinina: 1.37  Urato:7.5  GOT:41, resto normal.Se solicita una ECO abdomino-pélvica teniendo en cuenta antecedentes familiares, con resultado de masa renal izquierda. Derivado a Medicina Interna se realiza TAC abdomino-pélvica con contraste con resultado de Quiste de Bosniak III-IV probable carcinoma quístico.

Enfoque familiar

Padre fallecido de neoplasia renal a los 55 años de edad, hace 1 año.

Paciente soltero. Ingeniero en paro.Gran deportista, heredando de su padre la afición por el culturismo y toma de aportes hiperproteicos. No fumador ni otros hábitos tóxicos.

Desarrollo

Valorado en Urología y Oncología por tumoración.

Tratamiento

Nefrectomía radical izquierda por laparoscopia. Biopsia: Carcinoma renal de celulas claras de 5 cm.con grado histológico II ( grado nuclear de Fuhrman), limitado al riñon. Uréter, vasos hiliares, tejido adiposo y márgenes quirúrgicos libres.

Evolución

Intervención quirúrgica sin incidentes.Evolución favorable. Actualmente paciente asintomático. Ha recuperado la función eréctil. Controles por Oncología cada 6 meses.

CONCLUSIONES

Resaltar la importancia de la entrevista clínica en Atención Primaria, acentuando los antecedentes personales como familiares y hábitos para poder enfocar correctamente siguientes acciones.

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