Comunicaciones: Casos clínicos

Disfunción familiar y tóxicos (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Episodio de agresividad en domicilio familiar. Madre separada que relata situación partenofilial  insostenible por episodios de agresividad de su hijo de 18 años. Dados los antecedentes psiquiátricos del hijo y la escasez de tiempo para la realización de una adecuada entrevista, se ofrece la posibilidad de consulta programada.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Adoptado con 5 meses. Parálisis cerebral en el parto, recuperada sin secuelas. Ingreso en neonatos por síndrome de abstinencia a drogas y anticuerposc VHC (+) que se negativizaron meses después. En seguimiento irregular por salud mental desde hace 10 años con diagnostico: TDAH y Trastorno Disocial. Único ingreso en agudos hace un año por psicosis exotóxica. Consumo de ocho porros diarios. Tratamiento actual: Paliperidona 150 mg inyectable. 

Anamnesis: disfunción familiar con escaso apoyo sociofamiliar y escasos recursos económicos.

Exploración: alteraciones conductuales en el medio familiar asociado al consumo de tóxicos, ansiedad basal de empeoramiento vespertino, estado de ánimo hipotímico, tendencia al aislamiento social, dificultades en e cumplimiento de límites. Insomnio de mantenimiento de semanas de evolución. Otras funciones vitales conservadas. Exploración física por aparatos y sistemas: sin hallazgos dignos de mención. 

Pruebas complementarias: Analitica ( hemograma y bioquímica); anodina. 

Enfoque familiar

Familia monoparental sin parientes próximos. Fase centrípeta del ciclo vital familiar. Familia disfuncional. Red social con bajo apoyo emocional. Acontecimientos vitales estresantes: Cancer de reciente diagnostico en madre. Consumo habitual de cannabis.

Desarrollo

Dada la remisión de parte de la sintomatología de corte psicótico y el actual consumo de tóxicos como mediador de su estado de ansiedad; su orientación diagnóstica es de trastorno psicótico en remisión parcial y trastono por abuso de sustancias. 

Tratamiento

Derivación preferente a salud mental, y añadimos al tratamiento Lorazepam 1mg cada 8 horas. 

Evolución

Se retoma seguimiento por su psiquiatra de referencia con la idea de favorecer la vinculación y  añade al tratamiento risperidona 1 mg . Es incorporado a  grupo de jóvenes y  está siendo valorado por Centro de Tratamiento de Adicciones. Tras diversas entrevistas a nivel familiar la relación maternofilial ha mejorado.

CONCLUSIONES

Se evidencia el relevante papel del médico de familia como nexo de unión entre diferentes niveles asistenciales.

Autores