Atención primaria

Paciente con Fibrilación Auricular, en tratamiento con amiodarona y nebivolol. Presenta elevación de la hormona estimulante del tiroides hasta 29 μUI/mL, con analítica y electrocardiograma estables. Ante sospecha de disfunción tiroidea inducida por amiodarona, se realiza interconsulta con Cardiología, recomendándose reducción de dosis y control analítico. En reevaluación, la hormona estimulante del tiroides asciende a 54 μUI/mL, confirmándose hipotiroidismo secundario a amiodarona; se suspende el fármaco e inicia dronedarona y levotiroxina 25 microgramos, con seguimiento analítico programado.

Seguimiento de la función tiroidea y cumplimiento terapéutico.

Hipotiroidismo inducido por amiodarona, atribuido principalmente a la incapacidad del tiroides para escapar del efecto de Wolff-Chaikoff, con contribución potencial de efectos citotóxicos y alteraciones hormonales.

Se reemplazó amiodarona por dronedarona e instauró levotiroxina durante el hipotiroidismo.

Controles analíticos y revisión en consulta.

La fibrilación auricular es frecuente y aumenta con la edad. La amiodarona, ampliamente utilizada en su tratamiento, puede ocasionar efectos adversos, lo que hace imprescindible la identificación de los pacientes y un seguimiento clínico y analítico riguroso.

La elevación de los parámetros tiroideos en la paciente requiere la exclusión de causas secundarias de disfunción tiroidea, considerando de manera prioritaria la inducción farmacológica por amiodarona.