Comunicaciones: Casos clínicos

Disgeusia por tratamiento erradicador de H pylori (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Disgeusia.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales:

Mujer de 63 años con antecedentes de hipercolesterolemia en tratamiento con estatina.

Anamnesis:

Acude a nuestra consulta refiriendo disgeusia desde anoche. Interrogada de forma dirigida nos indica que ayer por la mañana comenzó un tratamiento erradicador de H pylori con un preparado farmacológico combinado que contiene amoxicilina, claritromicina y pantoprazol.

Exploración:

Anodina.

Pruebas complementarias:

No se realizaron.

Enfoque familiar

Tipo de Familia: nuclear sin parientes próximos.

Fase V del ciclo vital familiar (Final de la contracción).

Buena red social y apoyo emocional. Escala de apoyo funcional de Duke: 38 puntos.

Escala de Reajuste Social de Holmes y Rahe: 160 puntos.

Desarrollo

Efecto adverso del tratamiento combinado para la erradicación de H pylori, probablemente por la claritromicina.

Tratamiento

Se retiró tratamiento erradicador de H pylori.

Evolución

Favorable, con mejoría progresiva hasta hacerse completa.

CONCLUSIONES

El tratamiento erradicador de H Pylori, del que existen distintas pautas, ha demostrado su utilidad en el tratamiento de la úlcera péptica en aquellos casos en los que el microorgaanismo se encuentra presente, ya que acelera la cicatrización de la úlcera y disminuye las tasas de recidiva y complicaciones. Su uso también se ha extendido al tratamiento de la dispepsia, en el caso de pacientes jóvenes sin signos de alarma (como pérdida de peso, disfagia, anemia, vómitos, hemorragia digestiva o masa abdominal), mediante la estrategia "diagnosticar y tratar", que permite reducir la realización de endoscopias según algunos estudios coste-efectividad. También se está usando en el tratamiento de dispepsias en las que la endoscopia ha sido negativa y se ha demostrado la infección por el microorganismo. Por todo ello, el uso del tratamiento erradicador de H pylori es muy frecuente entre la población, por lo que debemos estar atentos a la aparición de efectos adversos derivados del mismo. En el caso que nos ocupa se produjo disgeusia, que aparece descrita como posible reacción adversa de la claritromicina, parte de la pauta que tomaba la paciente. Traemos el caso para recordar la importancia de la posible yatrogenia de las pautas de erradicación de H pylori.

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