Comunicaciones: Casos clínicos

Dislipemia mixta controlada (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto. La mayor parte en Atención Primaria, pero también en Atención Especializada.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Hiperlipemia.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Fumadora de 10-12 cigarrillos/día. Bebedora de alcohol ocasional. Hipertrigliceridemia a tratamiento con fenofibrato, un comprimido con la cena. No alergias medicamentosas conocidas. Resto, sin interés.

Anamnesis: Mujer de 31 años acude a nuestra consulta a revisión de dislipemia de 10 años de evolución. Diagnosticada en 2005 de hipertrigliceridemia, controlada con medidas dietéticas (Colesterol total (CT) 138-196, HDL 52-60, triglicéridos (TG) 178-210). Desde hace dos años en tratamiento con fenofibrato por mal control (CT 230, HDL 64, TG 598). Se encuentra asintomática. Refiere mantener vida activa realizando ejercicio físico de manera regular. Sigue recomendaciones dietéticas generales. Niega episodios de dolor abdominal.

Exploración física: Peso 47.4 Kg. Talla 151 cm. IMC 20.8. TA 135/78 mmHg. No xantomas ni xantelasmas. Arco corneal, palpación tiroidea, auscultación cardiopulmonar y de soplos vasculares, pulsos periféricos y exploración neurológica normales.

Pruebas complementarias: Ecografía de troncos supra-aórticos: normal. Glucosa 74, urea 15, creatinina 0.73, CT 281, HDL 45, TG 914, TSH 2.68

Enfoque Familiar

Buen apoyo familiar. Madre diagnosticada de dislipemia mixta y hermana con hipertrigliceridemia, ambas a tratamiento farmacológico.

Desarrollo

Dislipemia mixta primaria tipo hiperlipemia familiar combinada (tipo IIB).

Tratamiento

Se insiste en continuar con vida activa y práctica de ejercicio físico diario. Se recomienda abandono de hábito tabáquico y del consumo de alcohol. Implementación de medidas dietéticas (restricción de aceites, frutos secos, etc). Se sustituye fenofibrato por combinado fenofibrato 160/pravastatina 40.

Evolución

La paciente acude a revisión a los 6 meses tras abandono de hábitos tóxicos y seguir recomendaciones higiénico-dietéticas. Buena tolerancia al tratamiento. Analítica control: CT 176, HDL 83, LDL 76, TG 82.

CONCLUSIONES

En el seguimiento de nuestros pacientes con dislipemia mixta fundamental el control de los factores de riesgo cardiovascular (tensión arterial, peso, glucosa...) tanto individualizando el tratamiento como los objetivos terapéuticos. Las principales herramientas son los cambios en el estilo de vida y el uso de fármacos si fuera necesario. Actualmente disponemos de combinaciones de tratamiento efectivas que consiguen un mejor cumplimiento terapéutico, herramienta fundamental para alcanzar objetivos en dislipemia.

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