Comunicaciones: Casos clínicos

Disnea, astenia y fatigabilidad de larga evolución (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria y Atención Especializada.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

El paciente acude inicialmente por disnea que dificulta el ejercicio y posteriormente se acompaña de fatigabilidad muscular que mejora al suprimir la ingesta de hidratos de carbono.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: No hábitos tóxicos. Dislipemia, poliposis nasal, asma extrínseca, hernia discal L5-S1. Intervenido de lipomas, tabique nasal, radio izquierdo.

Anamnesis: Varón 47 años que acude reiteradas veces a consulta por disnea de larga evolución no controlada con tratamiento de base del asma, que evoluciona hasta acompañarse de astenia y fatiga muscular de miembros inferiores más pronunciada por las mañanas. Esta clínica mejora al suprimir los hidratos de carbono de la dieta.

Exploración: Física general y neurológica normales.

Pruebas complementarias: Radiografía de tórax y senos paranasales, espirometría,

analítica completa, Peak flow.

Enfoque familiar

Nucleo familiar estructurado. Vigilante de seguridad.

Desarrollo

Posible asma. Posible disnea de origen cardiológico. Finalmente parece tratarse de Miastenia Gravis del adulto y posible intolerancia alimentaria a hidratos de carbono.

Tratamiento

Broncodilatadores. Derivación a especialistas para completar estudio.

Evolución

La disnea inicial persistía a pesar de tratamiento, a lo que se suma fatigabilidad muscular por lo que se solicitaron pruebas complementarias para descartar disnea de origen cardiológico (ECG, ecocardiograma, ergometría, TAC torácico). Se inició estudio de miopatía (EMG y Jitter). Se amplió analítica con serología, autoinmunidad, marcadores tumorales y reactantes de fase aguda. Se deriva a Alergología para estudio de intolerancia alimentaria. Se deriva a digestivo para estudio H.pylori.

Pendiente Jitter y estudio de alergología.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso a la Medicina Familiar y Comunitaria se basa en la importancia del seguimiento de nuestros pacientes. Esto permite valorar la evolución de sus enfermedades contemplando varios diagnósticos ante una sintomatología inespecífica. Todo se engloba dentro de su vida laboral, familiar, personal… abarcando el espectro biopsicosocial de cada paciente. Queda por evaluar cómo puede afectar esta enfermedad a la profesión del paciente ya que es vigilante de seguridad y requiere mantener un estado físico competente.

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