Comunicaciones: Casos clínicos

Disnea como síntoma de alarma (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto, Atención Primaria y hospitalaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Disnea

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: HTA, HBP, fumador desde hace 40 años. ICAT 60 paquetes/año

Anamnesis, Disnea progresiva de 2-3 semanas de evolución hasta hacerse de moderados esfuerzos, ortopnea con episodios de DPN. Niega cambios en tos o expectoración.

Exploración: BEG, CyO, NH, NC, afebril, eupneico en reposo, sat.02 93%.. Tonos cardiacos ritmicos sin soplos, MV conservado, crepitantes en ambas bases. MMII edemas con fóvea hasta medias piernas.

Pruebas complementarias:

Analítica: destaca 11120 leucocitos (PMN 80%), PCR 41, resto sin alteraciones

Rx tórax: ICT<0,5. Hilio derecho aumentado de densidad y tamaño y desplazado.

Condensación perihiliar bilateral con broncograma aéreo, en lado derecho mas densa y mejor definida, no derrame pleural.

ECG: FA a 107 lpm, no conocida.

Ecocardiograma: Hipertrofia ligera de VI con FE ligera-moderadamente deprimida.

Enfoque familiar

Vive con su mujer. Independiente para ABVD. Trabaja en hostelería.

Desarrollo

Neoplasia pulmonar como primera posibilidad. Probable EPOC. Diagnóstico diferencial también con neumonía. Diagnóstico final al alta: Infección respiratoria/insuficiencia cardiaca.

Tratamiento

Ante la clínica y hallazgos radiográficos se consulta con neumólogo de guardia desde la consulta de Atención Primaria y se indica remitir a urgencias para valorar ingreso, que finalmente se realiza a cargo de neumología para estudio y tratamiento con oxigenoterapia, levofloxacino, aerosoles, furosemida y digoxina.

Evolución

El paciente clínicamente se encuentra mejor con el tratamiento pautado. Ha abandonado el hábito tabáquico.

CONCLUSIONES

Este caso pone en evidencia la disnea como síntoma de alarma ante la sospecha de una patología grave. Además el antecedente de tabaquismo nos refuerza la necesidad de solicitar pruebas de imagen para descartar la posibilidad de neoplasia aunque no haya asociado un síndrome constitucional ni otro síntoma acompañante. Afortunadamente el diagnóstico de sospecha inicial de neoplasia pulmonar no se confirmó, pero ha servido de aliciente para el abandono del hábito tabáquico que como factor de riesgo es importante también reforzar desde Atención Primaria.

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