Comunicaciones: Casos clínicos

Disnea como síntoma principal de patología no respiratoria (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto. Atención Primaria combinado con Urgencias y Cardiología.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Disnea de moderados esfuerzos hasta hacerse de reposo, astenia y debilidad. 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Paciente de 54 años, activo, hipertenso y disliemico en tratamiento.

Acudió a la consulta de atención primaria en varias ocasiones por astenia, debilidad y disnea de moderados esfuerzos hasta hacerse de reposo. Negaba síndrome tóxico u otra sintomatología acompañante.

Exploración física totalmente anodina: buen estado general, estable hemodinámicamente, ruidos cardíacos rítmicos sin soplos, murmullo vesicular conservado sin ruidos sobreañadidos, abdomen blando sin megalias, extremidades sin edemas ni signos de trombosis aguda.

Se le realizó: radiografía de Tórax, tres ECG, espirometría y analítica completa con hemograma, bioquímica, hemostasia, perfil tiroideo, inmunología, proteinograma, marcadores tumorales y reumatológicos. Todas las pruebas complementarias salieron sin alteraciones excepto el último ECG donde se apreciaba una onda S en DI, Q en DIII y T en DIII con Bloqueo de Rama derecha. Se pidieron D-Dímeros que salieron ligeramente positivos, Troponinas que fueron negativas, TAC torácico y Ecocardiograma donde se observó una masa pediculada en aurícula derecha.

Enfoque familiar

Ningún antecedente de interés. Apoyo familiar.

Desarrollo

Inicialmente se quiso descartar patología pulmonar o infecciosa aguda. Pero al reconsultar en varias ocasiones por empeoramiento de la disnea, se plantearon diagnósticos inmunológicos, tumorales y pulmonares crónicos. Finalmente, por los cambios electrocardiográficos, se quiso descartar patología tromboembólica y cardíaca.

Tratamiento

Extirpación quirúrgica de la masa auricular y estudio por anatomía patológica que confirmó diagnóstico de Mixoma Auricular

Evolución

El paciente evolucionó favorablemente recuperando rápidamente su calidad de vida habitual.

CONCLUSIONES

La disnea evolutiva es un motivo de consulta muy frecuente en atención primaria. Es una sensación de falta de aire en los pulmones que puede ser secundaria a múltiples patologías, no solo pulmonares si no también cardiovasculares, alérgicas, infecciosas, musculares, anatómicas, neurológicas, endocrinológicas e incluso psicológicas.

Es muy importante tener claro diagnóstico diferencial de la disnea porque si se deja evolucionar puede llevar a un fatal pronóstico como podría haber sido el de nuestro paciente. Los mixomas auriculares son los tumores cardíacos primarios más comunes que, aun y tener un 95% de supervivencia a los tres años, suelen cursar con síntomas obstructivos, embólicos o constitucionales que pueden comprometer la vida.

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