Disnea de esfuerzo.

Paciente de 38 años, fumador de 1 paquete al día que sepresenta con disnea de esfuerzo, calambres musculares y pesadez en miembros inferiores que aparecen cuando camina por el campo mientras caza, estos episodios mejoran al estar en reposo.  El estilo de vida del paciente es sedentario saliendo solamente a cazar algunos fines de semana. Bebedor social. A acudido anteriormente por episodios similares que fueron tratados como episodios de broncoespasmo sin respuesta al tratamiento. NAMC. A la exploracion física: Buen estado general, normohidratado y normocoloreado. ROM+ sin focalidad neurológica. Conjuntivas de coloración normal, mucosa yugal normal. No adenopatias. MV+ srsa. R1 Y R2 normofonéticos con coplos protosistólico 4/6 en base con irradiación a cuello, latido hiperdinámico. Abdomen blando y depresible sin defensa, con rha+ resto anodino. Pulsos perifericos+ y simétricos. Edema godet+ en mmii sin signo de tvp. Se solicita ECG: Ritmo sinusal a 80lpm, eje izquierdo, pr 140ms, qrs 80ms, no alteraciones del st ni de la t. Se solicita espirometría: Dentro de parámetros normales. Laboratorio dentro de parámetros normales.

 

Estructura familiar desorganizada, padres separados, es el menor de 2 hermanos, el mayor con esquizofrenia, padre alcohólico. Fumador de 1 paquete al dia, bebedor socail. Consumo recreativo de marihuana. Casado con 2 hijas de 17 y 14 años sin patologias.

 

Disnea de origen cardiaco. Probable valvulopatía aórtica.

 

Eliminar factores de riesgo cardiovascular tales como el tabaco, alcohol, eliminar sodio de la dieta. Inicio de tratamiento con furosemida 40mg 1 comprimido cada 24 horas, enalapril10mg 1 comprimido cada 24 horas. Derivacion para valoracion cardiologica. Profilaxis de endocarditis. Valoracion de las hijas para descartar patologia valvular si se confirma el diagnostico

 

El paciente mejora notablamente con el tratamiento

Destacar la importancia de una correcta anamnesis y exploracion fisica en los  cuadros de disnea. En las sospechas de patologia valvular es importante al igual que en la aterosclerosis para evitar la evolucion de la patologia el eliminar o modificar los factores de riesgo. Tambien destacar que se debe realizar profilaxis de endocarditis siempre que se someten a procedimientos que lo requieran.

 

Disnea de oringen cardiaco. Probable valvulopatia aórtica.

Urgencias hospitalarias de un hospital comarcal.