Comunicaciones: Casos clínicos

Disnea en un EPOC (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria y Servicio de Urgencias

MOTIVOS DE CONSULTA

Disnea y edemas en miembros inferiores

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Paciente de 75 años, con AP de DM, EPOC, Insuficiencia Cardiaca, HTA y FA. En tratamiento con: furosemida, simvastatina, sitagliptina, carvedilol, sintrom, metformina, bromuro de ipratropio, fluticasona/salmeterol. Que acude a consulta por empeoramiento de su disnea basal, además de edemas en miembros inferiores. Sin fiebre, con artralgias y CVA previo; visto en otra comunidad autónoma el fin de semana y le pautan prednisona 60mg/24h. Sin mejoría de su cuado, incluso empeoramiento.

ACR: tonos arrítmicos, con hipoventilación y crepitantes mínimos en bases. FC 90lpm. SatO2 91-92%

TA 150/100. Edemas con fóvea en tobillos y zona pretibial.

Se solicita Rx de tórax y se aprecia cardiomegalia que ocupa casi toda la caja torácica y posible infiltrado y pinzamiento de seno izquierdo.

Desarrollo

Pericarditis. Neumonía. Tumor cardiaco.

Tratamiento

Ante la situación del paciente, se deriva a servicio de urgencias para realización de ecocardio.

Evolución

Se ingresa a cargo de medicina interna. Se realiza estudio, diagnosticándolo de pericarditis constrictiva crónica Severa sin filiación.

CONCLUSIONES

Las consultas por aumento de disnea basal en paciente pluripatológicos con insuficiencia cardiaca de base, son muy frecuentes. La Rx de tórax y una buena exploración física son herramientas que el Médico de Familia tiene a su alcance y que nos ayudan a buscar la causa de la descompensación de nuestros pacientes. Una pericarditis severa sin repercusión hemodinámica y sin dolor torácico, es una patología poco frecuente; lo que sugiere posibilidad de pericarditis crónica.

Autores