Comunicaciones: Casos clínicos

Disnea en un paciente con patología pulmonar intersticial (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicio de Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Disnea

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: hipertensión arterial, mal controlada. Insuficiencia cardiaca izquierda por disfunción diastólica de ventrículo izquierdo con HVI concéntrica. FE normal.

Ingreso en M.Interna en 2009 por primer episodio de descompensación IC, de predominio izquierdo.

Anamnesis: En resumen, se trata un varón de 77 años, con los antecedentes referidos previamente, que acude al servicio de urgencias, derivado por su MAP, por un cuadro de disnea progresiva hasta hacerse de reposo, de dos meses de evolución. El paciente asocia además ortopnea de dos almohadas y tos seca, sin expectoración. No refiere edemas, ni aumento de perímetro abdominal, ni edemas. No cuenta otra clínica asociada. No ha realizado transgresiones dietéticas ni medicamentosas recientes.

Exploración: Destaca a auscultación pulmonar la presencia de crepitantes secos tipo “velcro”, así como la ausencia de edemas en MMII, aumento de perímetro abdominal, ingurgitación yugular u otros signos sugestivos de descompensación IC.

Pruebas complementarias.

Electrocardiograma: Ritmo sinusal y BCRD (presente en previos).

Analítica: NT-proBNP 89 pg / ml y pO2 (arterial basal): pO2 55 mmHg.

Radiografía de toráx: Patrón intersticial reticular fino (no presente en placas previas)

Desarrollo

Insuficiencia respiratoria hipoxémica progresiva en probable relación con enfermedad pulmonar intersticial/fibrosis pulmonar.

Tratamiento

Se pauta oxigenoterapia y, posteriormente se cursa ingreso para completar estudio y tratamiento.

Evolución

En las pruebas complementarias se aprecia una disminución de la capacidad vital forzada (espirometría), objetivándose así mismo un patrón intersticial que se confirma con la realización de reconstrucciones multiplanares que se envían al PACS.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso para la Medicina Familiar y Comunitaria se basa en la importancia de la sospecha de patología pulmonar intersticial ante la presencia de disnea progresiva, sin datos claros de insuficiencia cardiaca, con insuficiencia respiratoria asociada y crepitantes secos en la exploración. 

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