Comunicaciones: Casos clínicos

Disnea progresiva (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicio Urgencias

MOTIVOS DE CONSULTA

Acude a urgencias porque desde hace 3 días presenta dolor torácico en hemitórax derecho y disnea súbita. Afebril, sin tos.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Sin antecedentes, ni medicación previa.

EF: ACP: Ruidos respiratorios abolidos en base derecha, resto normal.

En urgencias. RX Derrame condensación base derecha.

Leucocitos con desviación izquierda. PCR 98 mg/dl.

TC toraco-abdominal Voluminoso derrame pleural derecho loculado con áreas de mayor densidad probable relación con tabiques, que condiciona atelectasia del LID.

Enfoque familiar

Un hermano que no vive en la misma casa diagnosticado de TBC hace 3 con estudios actualmente por probable recidiva. En su día no se realizaron estudio de contactos.

Desarrollo

La posibilidad de derrame pleural de posible origen infeccioso por los exámenes realizados.

Tratamiento

Se ingresa con tto antibiótico vía IV. Inicialmente no se programa para toracocentesis, pero debido a aumento en la extensión del derrame y disnea más acentuada en el reposo Se decide extracción del líquido para estudio.

Evolución

En RX dos días después del ingreso se observa aumento de derrame pleural. Luego de extraerlo y estar ingresado alrededor de 10 días se obtiene como resultado células inflamatorias, Micobacterias negativo. Alta con mejoría.

CONCLUSIONES

Necesario hacer estudio de contactos en personas diagnosticadas con TBC.

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