Comunicaciones: Casos clínicos

Disnea tras un partido de fútbol (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto; la mayor parte en urgencias de Atención Primaria, pero también en Urgencias hospitalarias. 

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Tos y disnea

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes familiares: Padres sin enfermedades de interés. Un hermano varón de 8 años con asma leve intermitente.

Antecedentes personales: No ingresos hospitalarios previos. No bronquitis ni episodios de broncoespasmo. Migraña ocasional. Calendario vacunal correcto. Juega al fútbol en un equipo federado y tiene un rendimiento académico alto.

Anamnesis: Varón de 13 años de edad que estando previamente bien, tras tomar un bocadillo, está jugando al fútbol y presenta un vómito esporádico (12:30). A continuación éste comienza a sentir, “dolor de garganta” y dificultad para respirar. Deja de jugar y se recupera espontáneamente. Sobre las 16 horas acude a su entrenamiento habitual jugando al fútbol, pero refiere sensación disneizante y opresión en la región cervical. Por persistencia de la sintomatología decide acudir al servicio de urgencias de su centro de salud.

En la semana previa había presentado un cuadro catarral con clínica predominante de tos irritativa.

Exploración: Buen estado general. Yale: 6. Piel y mucosas bien hidratadas. No exantemas ni petequias. Cuello con buena movilidad, no adenopatías. Crepitación a la palpación en región cervical izquierda y supraclavicular bilateral. Auscultación respiratoria: movilidad simétrica de ambos hemitórax. Buena entrada bilateral, crepitantes en hemitórax izquierdo. No signos de distrés. Saturación: 100% Exploración de abdomen, neurológico y faringe normal.

Pruebas complementarias: radiografía de tórax informada como neumomediastino y enfisema cutáneo.

Desarrollo

Enfisema subcutáneo y nemomediastino. 

Tratamiento

Se decide ingreso del paciente para vigilancia evolutiva. Se mantiene en reposo con oxigenoterapia sin requerir tratamiento alguno durante su ingreso. 

Evolución

A los 3 días del ingreso se repite la radiografía de tórax de control la cual es norpo lo que que se decide completar estudio en consultas externas de neumología. 

CONCLUSIONES

Este caso clínico recalca la gran importancia de una exploración física completa y meticulosa independientemente de la sospecha clínica inicial. También hacer hincapié en tratar de conocer siempre la cronología exacta de los hechos. 

Autores