XXXVIII Congreso de la semFYC – Barcelona

del 10 al 12 de mayo de 2018

Comunicaciones: Casos clínicos

Disnea y astenia en mujer adulta joven (Póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria y Servicio de Urgencias.

Caso multidisciplinar


MOTIVO DE CONSULTA

Disnea, astenia y tos.


HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

-Antecedentes personales:

Consumo moderado de alcohol y regular de cocaína y “speed”. NAMC. 

-Anamnesis:

Mujer de 35 años que acude a su centro de salud por disnea de moderados esfuerzos y tos desde hace 4 días, acompañada de astenia y sensación distérmica.

-Exploración:

Estado general conservado, normohidratada y normocoloreada. Eupneica.

Constantes: TA 110/70, FC 90 lpm, SatO2 96%. Afebril.

Auscultación cardiorrespiratoria: tonos rítmicos, hipoventilación en base derecha, resto normal.

Extremidades: no edemas ni signos de TVP.

-Pruebas complementarias:

Radiografía de tórax: probable condensación en base derecha.

Ante estos hallazgos se recomienda observación domiciliaria y tratamiento con amoxicilina/clavulánico vía oral.

A las 24 horas, la paciente vuelve a consulta con empeoramiento de su estado general, disnea de mínimos esfuerzos, edema en pie izquierdo y oliguria, por lo que se decide traslado hospitalario para continuar con las pruebas complementarias.

ECG: sin alteraciones.

Analítica: destaca GOT 175, GPT 404, PCR 46.8, p-BNP 723.

AngioTAC: crecimiento de cavidades izquierdas, resto normal.

Ecocardiograma: VI dilatado, no hipertrófico, disfunción ventricular leve (FE 45%), hipoquinesia global, IM excéntrica moderada, IT mínima, no derrame pericárdico.

Enfoque familiar

Familia unipersonal. Etapa I del Ciclo Vital Familiar.

Desarrollo

Miocardiopatía dilatada de posible origen tóxico.

Insuficiencia cardíaca descompensada por infección respiratoria.

Tratamiento

Se pautó tratamiento con bisoprolol, enalapril y furosemida, cita en Cardiología y control en Atención Primaria.

Evolución

Desde Atención Primaria se realizó un abordaje integral de la paciente centrado en el abandono de tóxicos y el control sintomático de su enfermedad crónica, encontrándose estable actualmente.


CONCLUSIONES

La  miocardiopatía dilatada consiste en la dilatación y disfunción sistólica de uno o ambos ventrículos en ausencia de otras enfermedades. Es la miocardiopatía más frecuente.

Supone una importante morbimortalidad, siendo la tercera causa de insuficiencia cardíaca y la primera de trasplante.

Pueden ser primarias o genéticas y adquiridas o secundarias (infiltrativas, tóxicas, infecciosas, endocrinas, farmacológicas…).

Los síntomas más frecuentes son la disnea y la astenia, es decir, los propios de la insuficiencia cardíaca e indican un estadío avanzado de la enfermedad.

El tratamiento se individualizará según el origen de la miocardiopatía, sobre todo en las formas secundarias y su objetivo es retrasar la progresión de la disfunción ventricular y mejorar la supervivencia a largo plazo.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2020; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Peña Góngora, Miriam
CS Castell de Ferro. Castell de Ferro. Granada
Carrera Robles, Julia
CS de Huéscar. Huéscar. Granada
Rivilla Doce, Celia
CS Torre del Mar. Torre del Mar. Málaga