Comunicaciones: Casos clínicos

Disnea y edemas de extremidades inferiores (póster)

Ámbito del caso

Mixto: Medicina de Familia y Comunitaria y servicio de Urgencias

 

Presentación

Motivo de consulta: disnea y edemas de EEII. Antecedentes personales: HTA, IMC > 41, hipotiroidismo subclínico, poliartrosis, IRC. No es diabética ni dislipémica. Intervenciones quirúrgicas: prótesis bilateral de rodilla, con reintervenciones posteriores desde 2005; cataratas en ambos ojos; glaucoma; hernia umbilical reducible y no dolorosa. Situación basal: vive sola con asistencia permanente. No camina tras las sucesivas operaciones, por lo que lleva una vida sedentaria (cama-sillón). Tratamiento crónico: Dolocatil 660 mg, valsartán 160 mg, seguril 40 mg, omeprazol 20 mg, Azopt colirio, eutirox 175 mcg. Enfermedad actual: disnea progresiva en los últimos 10 días, que se ha hecho de mínimos esfuerzos en las últimas horas, sin ortopnea, episodios de DPN ni dolor torácico. A la exploración física destacan: PA 154/122 mmHg, FC 122 lpm con imposibilidad de mantener la SatO2 > 95 % sin apoyo ventilatorio. Tiene una ACP no patológica, con ABD muy globuloso sin signos patológicos. En EEII se observan edemas con fóvea y presencia de pequeñas ampollas con líquido. Extremidad derecha edematosa y eritematosa con pulso pedio presente y Homans positivo. Extremidad izquierda edematosa y eritematosa con fóvea, aumento de temperatura y tamaño respecto de contralateral, Homans positivo y pulso pedio disminuido. RCP flexor bilateral. Analítica: creatinina 1,19, leucocitosis 14400, con dímero D 2,036 mg/dl. ECG: AC x FA, con hemibloqueo anterior izquierdo y BIRDHH. Rx de tórax no concluyente. AngioTC de arterias pulmonares: objetiva la existencia de TEP agudo bilateral.

 

Desarrollo

Ante una paciente con disnea debemos plantearnos patologías de origen cardiocirculatorio (fallo cardíaco, IAM, taponamiento cardíaco) o pulmonar (infección respiratoria, TEP, broncoespasmo...).

 

Conclusiones

En este caso, la situación basal de la paciente con FRCV (HTA, obesidad, sedentarismo) y los signos de enfermedad tromboembólica venosa nos hacen pensar en TEP secundario a ETEV, y por ello iniciamos de inmediato tratamiento de anticoagulación a dosis terapéuticas.

 

---

Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Campillo Palma, Francisco
CS Molina de Segura. Murcia

---

Avilés Hernández, Carlos
CS Molina de Segura. Murcia

---

Martinetti, Vanessa
CS Molina de Segura. Murcia

---

Parra Martinez, Francisca Maria
CS Molina de Segura. Murcia

---