Comunicaciones: Casos clínicos

Disnea y edemas en mujer joven (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atencion primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Disnea y edemas

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Mujer de 46 años que presenta disnea de moderados esfuerzos no presente previamente y edemas de 3 dias de evolucion.

Intervenida de CIA a los 6 años, con insufiencia Mitral leve residual, revisiones anuales hasta alta en 2002, FEVI al alta 55% y PSAP normal.

TA: 140/90 85LPM saturacion de oxigeno 97% . Ingurgitacion yugular discreta con reflujo epatoyugular a 45º.

AC: ritmica soplo pansistolico apical

AP: crespitantes bibasales.

MMII edemas con fovea 2/3 hasta rodillas. resto normal.

RX torax: cardiomegalea derrame pleural bilateral. en la cisura mayor derrame encapsulado, imagen nodular retrotraqueal de posible origen pulmonar, ECG ritmo sinusal a 80 LPM sin alteraciones.

Analitica de sangre con funcion tiroidea y orina normales.

Tac de torax: nodulo en segmento posterior DSL mas nodulo de 6 mm en lingula a valorar tras diagnostico AP del nodulo en LSD dominante, hallazgos compatibles con HTP y resolucion de derrame pleural presente en RX previa.

Ecocargiograma: hipocinesia global severa con FE del 30%, IM moderada con jet central de 10 cm2. PSAP de 50-55 mmhg

Enfoque familiar 

Trabaja como cocinera, dos hijos sanos, no contacto con animales, ni otros enfermos, ni antecedentes familiares tumorales.

Desarollo

Insuficiencia cardiaca congestiva, con hipertension pulmonar moderada severa y nodulo modular a estudio.

Diagnostico diferencial ICC;

Causa isquemica descartada, con ECG y troponinas normales

Causa hemodinamica: sin taqui/bradiarritmia

Causa sistemica: sin medicacion cronica, infeccion, anemia, alteracion tiroidea, electrolitica ni diabetes militus

Causa valvular: la paciente presentaba una insuficienca residual tras intervencion

Causa congenita: CIA OP intervenida en la infancia.

Estas dos ultimas parecen las causas de la IC en nuestra paciente 

Tratamiento

seguril  1-0-0

coropres 6.25 mg cada 12h

enalapril 10mg 1-0-0

Evolución

Remitida a hemologia para broncoscopia con puncion no diagnostica a la espera de AP, parece tratarse de un tumor calcinoide.

CONCLUSIONES

estudiar IC en paciente joven aunque no presenta cardiopatia ni AP de cirugia

puede realizarse ambulatoriamente si no presenta signos de alarma 

Autores