Comunicaciones: Casos clínicos

Disnea y suspiros: separar la paja del trigo (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto; Atención Primaria, Cardiología, Cirugía Cardiaca y Urgencias.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Disnea progresiva a pequeños  y medianos esfuerzos con tos sin expectoración y palpitaciones de una semana de evolución. 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Alérgica a codeína y cortisona. HTA; Dispepsia por Helicobacter pylori, test aliento positivo en segunda línea de tratamiento erradicador; Intervención por hernia inguinal izquierda.

Anamnesis: mujer de 76 años que acudió a la consulta por disnea progresiva, tos y palpitaciones sin haberlo presentado previamente.

Exploración: auscultación cardiaca: soplo sistólico, auscultación respiratoria: crepitantes bibasales sin otras  alteraciones.

Pruebas complementarias: electrocardiograma en ritmo sinusal sin alteraciones en la repolarización. Radiografía de tórax con cardiomegalia y derrame pleural bilateral. 

Enfoque Familiar

Disolución familiar (fase IV). Viuda. Vive sola. Red social con  apoyo emocional por parte de sus hijos e interacción social positiva. Muerte del marido con duelo patológico que requirió tratamiento antidepresivo.

Desarrollo

Paciente con disnea de inicio y palpitaciones, que plantea el diagnóstico diferencial con las posibles causas de insuficiencia cardiaca secundaria, por ello se  deriva a la paciente a urgencias hospitalarias. Se realiza ecocardiograma transtorácico con ventrículo izquierdo dilatado, fracción de eyección ventricular conservada, válvula mitral con prolapso del velo posterior e insuficiencia mitral.

Tras valorar el cuadro clínico, la exploración física y las pruebas complementarias se plantea como diagnóstico una insuficiencia mitral aguda por rotura de cuerda tendinosa.

Tratamiento

La paciente requirió intervención quirúrgica con circulación extracorpórea y sustitución valvular mitral  por prótesis biológica

Evolución

Durante el ingreso presentó palpitaciones con alteración del ritmo secundaria a fibrilación auricular paroxística que requirió tratamiento médico. Permaneció ingresada durante diez días con buena evolución clínica. 

CONCLUSIONES

La aplicabilidad del caso se basa en la importancia  del conocimiento de nuestros pacientes y la identificación de nuevos signos y síntomas que nos deben hacer sospechar el desarrollo de una enfermedad potencialmente grave.

Autores