Atención Primaria.

Enfoque individual

Mujer de 62 años, con antecedentes médicos de síndrome depresivo de larga evolución, con varios intentos fallidos de suicidio por ingesta de medicamentos.

En la historia clínica registrada no consta seguimiento por el equipo de Psiquiatria/Psicología del Centro desde hace más de tres años, sí se constata el tratamiento médico con antidepresivo y controles ocasionales por su MAP, el último hace más de 6 meses.

Enfoque familiar y comunitario

La paciente vive con su marido, y perdió a su único hijo hace años.

La paciente solicita un método seguro para morir pidiendo la eutanasia en la consulta de Bioética de su Centro de Salud.

Entendiendo por eutanasia el acto en el que un profesional sanitario provocará la muerte a un paciente con una enfermedad grave e incurable y que conlleve sufrimiento físico y/o psicológico intolerable.

El marido acepta y apoya la decisión de su pareja.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

• Juicio clínico: Dar respuesta a una petición de suicidio asistido por sufrimiento psicológico.
• Diagnóstico diferencial: Sd depresivo sin correcto seguimiento terapeútico
• Identificación del problema: Valorar correctamente el sufrimiento psicológico

Tratamiento y planes de actuación

Se derivó a la paciente de nuevo al Servicio de Psiquiatría/Psicología para optimización terapia.

Evolución

La paciente pasados nueve meses y después de ser valorada de nuevo por el Servicio de psiquiatría, con cambios en el tratamiento y seguimiento con visitas presenciales durante los meses posteriores, solicita de nuevo el suicidio asistido, afirmando que sus motivos y circunstancias siguen siendo las mismas de su primera solicitud manifestando un sufrimiento psicológico insufrible por más tiempo.

En la práctica asistencial, en las consultas de Atención Primaria y Unidades de Bioética, habitualmente utilizamos muchas maneras de valorar el dolor físico, pero no tenemos la inquietud de utilizar las herramientas (Psychache Scale, etc) que nos faciliten la medición del sufrimiento psicológico y tendimos a infravalorarlo.

¿Estamos actuando correctamente/éticamente, al dilatar los trámites de una petición de eutanasia por sufrimiento psicológico al no valorarlo en su justa medida?