Comunicaciones: Casos clínicos

Dispepsia por déficit de trehalasa y su diagnóstico en Atención Primaria (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria. 

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor abdominal

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Mujer de 56 años con hipertensión esencial tratada con enalapril 20 mg diarios.

Anamnesis:  Dolor abdominal  tipo cólico de unos tres meses de evolución  asociado a meteorismo, distensión y ruidos abdominales así como episodios de heces pastosas sin llegar a ser líquidas y sin productos patológicos. El dolor abdominal no mejoraba con la defecación. No fiebre, nauseas ni vómitos. No relaciona la aparición del dolor con la ingesta de lácteos o de comidas grasas y no refiere antecedentes de colecistopatía, ni de enfermedad intestinal previa. Refiere pérdida de peso de al menos 7 kilos en 6 meses que ella atribuye a una dieta que está haciendo para adelgazar. Insistimos en el tipo de dieta para adelgazar que seguía y comenta que cada día toma ensalada con abundantes cantidades de champiñones en almuerzo y cena.

Exploración: Inspección y exploración abdominal absolutamente normal. Resto normal.

Pruebas complementarias: analítica con hemograma,  bioquímica y coagulación normal; anticuerpos de celiaquía negativos; sangre oculta en heces negativa; sustancias reductoras en heces positiva; test de tolerancia a lactosa negativo.

Enfoque familiar

Familia nuclear en procreación sin parientes próximos, en etapa de contracción(etapa IV del ciclo vital familiar). Elevado nivel sociocultural y  buen apoyo social. 

Desarrollo

Juicio clínico:  Intolerancia a trehalosa.

Diagnóstico diferencial: Intolerancia a lactosa, fructosa o sorbitol; proceso oncológico; síndrome de intestino irritable; colecistopatía.

Tratamiento

Dieta baja en el azúcar responsable, es decir no tomar champiñones ni setas o hacerlo sólo en pequeñas cantidades.    

Evolución

Citamos a la paciente a los quince días y a los tres meses de la supresión de champiñones refiriendo, en ambas revisiones, estar completamente asintomática.

CONCLUSIONES

Una anamnesis detallada e indicaciones dietéticas precisas y fáciles de seguir han servido para diagnosticar y tratar la dispepsia de la paciente sin necesidad de recurrir a costosas pruebas diagnosticas. La dispepsia por déficit de trehalasa es un diagnostico raro pero sencillo y barato en Atención Primaria. Sólo hay que pensar en él.

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