Atención Primaria.

Dispepsia de 3 meses de evolución.

Antecedentes personales: mujer de 67 años, NAMC, exfumadora de 1 paquete al día desde hace 6 años, no otros hábitos tóxicos, HTA (enalapril 20 mg). IQx: cesárea.

Cuadro de 3 meses de evolución de molestias abdominales de predominio epimesogástricas con sensación de plenitud precoz y distensión que han ido en aumento. Asimsimo, refiere cuadro de cansancio progresivo e inapetencia. No refiere náuseas ni vómitos, no alteraciones deposicionales. No refiere pérdida de peso significativa ni clínica a otros niveles.

Exploración física: COC, normohidratada, bien nutrida, ligera palidez de piel y mucosas, no se palpan adenopatías ni masas cervicales. ACP normal. Abdomen: depresible, discreta molestia a la palpación en epigastrio e hipocondrio izquierdo, con palpación de masa epigástrica no pulsátil, no visceromegalias. RHA conservados, Murphy y Blumberg negativo, no signos de irritación peritoneal. PPRB negativa. EEII: sin alteraciones.

Pruebas complementarias:

-Ecografía abdominal: masa heteroecogénica de unos 11 x 15  cm que parece depender de cavidad gástrica sin otras lesiones significativas.

-Analítica general: como único hallazgo Hb: 11,5, microcítica e hipocrómica, ferritina: 13.

En hospitalización:

-TAC toraco-abdómino-pélvica: lesión de 12 x 17 cm dependiente de cavidad gástrica, bien delimitada sin metástasis a distancia. 

-Gastroscopia: toma de biopsias.

Vive con su marido, jubilada, dos hijos, adecuado nivel socioeconómico y apoyo familiar.

Juicio clínico: tumor del estroma gastrointestinal.

Diagnóstico diferencial: leiomiona, leiomiosarcoma shwanoma, neurofibroma, tumor neuroendocrino, adenocarcinoma gástrico.

Se realiza gastrectomía total más tratamiento adyuvante con imatinib.

Tras derivación a hospital se completan estudios con diagnóstico histológico de GIST. La paciente evoluciona favorablemente sin criterios de recidiva tumoral por el momento.

Los tumores GIST (estroma gastrointestinal) son infrecuentes, de crecimiento rápido y escasa clínica. El médico de MFyC debe tener presente la existencia de esta posibilidad ante cuadros difusos de dispepsia progresiva que no responden a tratamiento habitual y que se acompañen de datos analíticos como anemia. La introducción de la ecografía exploratoria en centros de salud y la formación en ella pueden ayudar a aportar información sobre este tipo de patología y facilitar el diagnóstico, como en este caso.