Atención Primaria.

Mujer de 43 años que consulta por distensión abdominal a nivel del hipogastrio de tres semanas de evolución. 

Enfoque individual

Antecedentes personales relevantes: fumadora ocasional, bocio multinodular no tóxico, hiperreactividad bronquial, intervenida de cesárea en 2008. Sin antecedentes familiares de cáncer. Anamnesis y exploración física: la paciente comenta hinchazón abdominal desde hace unas semanas, sin causa aparente. No presenta alteración del hábito intestinal, sin oscilaciones de peso en los últimos meses. Sin clínica miccional acompañada. Presenta ciclo menstrual normal. A la exploración no refiere dolor, pero se palpa una induración desde la región infraumbilical hasta el hipogastrio de consistencia semidura, siendo el resto de la exploración anodina. 

Hallazgos ecográficos

Hallazgos ecográficos: tras la exploración se decide realizar en consulta una ecografía abdominal en la que se diferencia una lesión de naturaleza quística con contenido anecoico a nivel del hipocondrio, con un diámetro transverso de 10 cm y anteroposterior de 7 cm y que diferencia en su pared lateral izquierda una lesión heterogénea, bien delimitada, de unos 4 cm de diámetro.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Sospecha diagnóstica: masa abdominal de probable origen ginecológico. Concordancia con el hospital: tras el hallazgo, se deriva al servicio de Urgencias, en el que se realiza una nueva ecografía que confirma la masa abdominal y la diagnostican como posible tumoración ovárica. 

Tratamiento y planes de actuación

Con este diagnóstico, se comenta el caso al servicio de Ginecología, que deciden ampliar el estudio, realizando una tomografía computarizada. Se comenta a la paciente la necesidad de una intervención quirúrgica para la extirpación de la tumoración y su posterior estudio por el servicio de anatomía patológica, con el fin de determinar si la masa es de origen benigno o maligno.

Ante la presencia de distensión abdominal sin otra clínica acompañante, la disponibilidad de un estudio por imagen en Atención Primaria nos permite confirmar la existencia de una tumoración abdominal y derivar de forma precoz al servicio hospitalario con un diagnóstico ya encaminado, acortando así el tiempo de espera que se necesitaría para estudiar este caso en condiciones normales.