Comunicaciones: Casos clínicos

Distensión abdominal: más que un síntoma (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto; Atención Primaria y Especializada.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Acude por distensión abdominal de  unos meses de evolución

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Fumadora. Trastorno adaptativo. IQ: prótesis mamas, cesárea.

Anamnesis: Acude por distensión abdominal de meses de evolución, sin cambio de ritmo deposicional, no síndrome tóxico, ni ninguna sintomatología acompañante en el contexto de trastorno adaptativo, con ansiedad, insomnio, en relación con problemas de pareja y familiares.

Exploración: Posible hepatomegalia de 5 cm. Resto de exploración dentro de la normalidad.

Pruebas complementarias: ECO: litiasis vesicular, litiasis renal bilateral. Riñón derecho en posición periumbilical derecha. TC: extensa masa retroperitoneal que ocupa fosa renal derecha y se extiende a cavidad abdominopélvica provocando desplazamiento de riñón derecho. Sugiere lesión tipo sarcomatosa. BAG: compatible con liposarcoma bien diferenciado.

Enfoque familiar

Familia nuclear íntegra en la etapa IIA (extensión), fase centrípeta (A.Familia con niños pequeños) del ciclo vital familiar. Red social con bajo apoyo emocional. Acontecimientos vitales estresantes: abuela muerta por cáncer de pulmón, padre alcohólico y maltratador, marido alcohólico y maltratador.

Desarrollo

Tras las pruebas se diagnostica de liposarcoma bien diferenciado.

Como diagnóstico diferencial de la distensión abdominal: colon irritable, enfermedad de crohn, dispepsia, estreñimiento, celiaquía, insuficiencia pancreática, ascitis, intolerancia a la lactosa u otros alimentos, oclusión intestinal, litiasis biliar, cáncer de colon, ansiedad, ruptura o laxitud de músculos abdominales,  cáncer de ovario,  embarazo,  endometriosis, síndrome premenstrual, tumores retroperitoneales,...

Tratamiento

Nefrectomía parcial derecha y tumorectomía. No se realiza tratamiento quimioterápico ni radioterápico, sólo control estricto evolutivo.

Evolución

La paciente sigue controles por TAC cada 6 meses, y se halla sin signos de recidiva de enfermedad desde hace 18 meses.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso se basa en la importancia de valorar síntomas inespecíficos, banales y muy frecuentes en nuestra consulta, en que la mayoría de los casos son patología benigna, pero requieren un importante diagnóstico diferencial.

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