Comunicaciones: Casos clínicos

Distrofia simpático-refleja. A propósito de un caso clínico (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria

Caso multidisciplinar. Reumatología y Rehabilitación

MOTIVOS DE CONSULTA

La paciente presentaba limitación funcional de mano izquierda progresiva que se acentúa en el último mes

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Hipercolesterolemis y alopecia

Anamnesis: paciente que acude a la consulta de AP por limitación funcional de mano con imposibilidad para extender los dedos y parestesias

Exploración: cicatriz en borde cubital volar muñeca izquierda. Atrofia de eminencia tenar. Difícil manipulación fina, limitación para extensión de dedos mano izquierda. Eritema y acrocianosis en dicha mano. Hiperhidrosis bilateral.

Pruebas complementarias: Analítica completa, Rx manos, EMG, Capilaroscopia

Enfoque familiar

Familia normofunciona con buen apoyo emocional

No RAM. Antecedente quirúrgico por sección accidental con cristal.

Antecedentes familiares sin interés.

Diagnóstico en 2011 de hipercolesterolemia esencial y alopecia.

Desarrollo

Distrofia simpático refleja tipo I o causalgia tipo II.

DD: Artritis séptica, reumática, inflamatoria, TVP, arteriopatía periférica, Dupuytren y esclerodermia en fase edematosa

Tratamiento

Ha estado en tratamiento con nifedipino (retirado por cefalea). Actualmente, lleva pautada pregabalina con buena tolerancia.

Evolución

El primer contacto de la paciente fue con su MAP, que ante la exploración física clínica y antecedente traumático remite en primer lugar a RHB para valoración por su parte.

En RHB: su impresión diagnóstica es de neuropatía del mediano y lesión cubital antigua. No beneficiaria de tratamiento agudo. Solicitan EMG.

Tras EMG y por la presencia de hiperhidrosis, cambios de coloración y morfología de los dedos se deriva a Reumatología. Solicitud de analítica específica, Rx manos y capiloroscopia. Derivación de nuevo a RHB ante normalidad de pruebas solicitadas, para establecer una estrategia terapéutica coordinada.

CONCLUSIONES

Entidad poco estudiada, infradiagnosticada y de graves consecuencias. Altera la calidad de vida del paciente. La aplicabilidad en Medicina familiar se basa en la importancia de una buena anamnesis, exploración física y conocimiento de factores predisponentes en esta entidad; así como muestra importante labor de realizar un óptimo seguimiento y las pertinentes derivaciones a Atención especializadas para valoración de los mismos

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