Atención Primaria.

Motivos de consulta

Síndrome miccional en paciente previamente intervenido mediante Resección-Trans- Uretral (RTU).

Enfoque individual

Hipertensión arterial, fumador de 30 cig/dia. Hiperplasia benigna de Próstata (HBP) con RTU en 2015 y 2016. Varón de 66 años en seguimiento por el servicio de Urología por HBP que acude a nuestra consulta de Atención Primaria (AP) por reaparición de clínica miccional y retención aguda de orina a pesar de tratamiento farmacológico con Silodosina y Tamsulisina/Dutasterida, dos intervenciones previas de RTU, previo despistaje por de proceso neoplásico. Infecciones de orina de repetición. En Atención Primaria se realizó una exploración física completa con tacto rectal y pruebas analíticas sin hallazgos patológicos.

Hallazgos ecográficos

Se realiza ecografía Reno-vésico-prostática en la que se objetiva un divertículo vesical en la pared derecha de 6 cm junto con engrosamiento y refuerzo de la pared vesical.

Pruebas complementarias

En AE se realizó URO-TAC, flujometría y ecografía abdominal que confirman los hallazgos descritos en Atención Primaria y además se detectan varias calcificaciones intravesicales siendo la mayor de ellas de 1 cm de diámetro aprox.

Desarrollo

Divertículo vesical. Ureteroceles. Tumores vesicales.

Tratamiento

Se decide derivación hospitalaria y valoración por parte de Urología para confirmar hallazgos y establecer plan de actuación.

Evolución

El paciente permanece en tratamiento con Tamsulosina/Dutasterida con revisiones periódicas por parte de Urología y AP.

La ecografía es una herramienta fundamental en AP para la aproximación diagnóstica y el seguimiento de pacientes ya diagnosticados debido a su accesibilidad, tolerabilidad y bajo coste que nos permite ampliar nuestro manejo y en caso de realizar una derivación hospitalaria, hacerlo de forma orientada. Desde AP, es necesario realizar un seguimiento de los pacientes de forma conjunta y coordinada con AE.