Enfoque individual

Hombre, 52 años sin alergias a medicamentos conocidas con antecedentes de síndrome ansioso en tratamiento médico con lamotrigina + flupentixol, acude por debilidad generalizada, astenia, mialgias y calambres de días previos asociado a la retirada de su tratamiento de base por voluntad propia. También refiere días previos de cuadro catarral de vías aéreas asociado a fiebre de hasta 39 ºC, diarreas sin productos patológicos y vómitos autolimitados.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

El paciente presenta correctas constantes vitales y a la exploración destaca una fuerza conservada 5/5 en todas extremidades y una disestesia en hemicuerpo derecho con un descenso de los reflejos osteotendinosos ipsilateral.

Inicialmente se hizo un diagnóstico diferencial englobando patologías como eventos vasculo-cerebrales, encefalitis/mielitis, alteraciones iónicas, viriasis e incluso patología del espectro psicológico dados los antecedentes del paciente.

Tratamiento y planes de actuación

Como pruebas complementarias se realizan electrocardiograma, radiografía de tórax sin alteraciones y una analítica sanguínea donde el único parámetro alterado es la proteína C reactiva con un valor de 6 mg/L. Finalmente se decide realizar TC craneal sin presenciar hallazgos significativos y punción lumbar obteniendo líquido cefalorraquídeo de color cristalino con una disociación albumino-citológica y proteinorraquia.

Evolución

Se decidió ingreso para estudio que tras la realización de electromiograma y resonancia craneal, donde se evidencian signos sugestivos de síndrome Guillem Barre. Se instaura tratamiento especifico con la resolución del caso.

Este caso ejemplifica un caso de presentación atípica del Síndrome Guillem Barre con presencia de disestesias en hemicuerpo en comparación a su clásica presentación ascendente. Se debe hacer una correcta exploración neurológica con tal de descartar foco orgánico.