Comunicaciones: Casos clínicos

Doctor, creo que tengo gripe (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Servicios de urgencias.

MOTIVOS DE CONSULTA

Proceso pseodogripal de 5 días de evolución, que no mejora con antigripales comunes.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Se trata de un varón de 51 años, en cuyos antecedentes, destaca un prolapso mitral y trastorno ansioso depresivo. Niega hábitos tóxicos.

Trabaja como conserje, no tiene animales en casa, no ha realizado viajes, ni salidas al campo. Además no consume aguas de pozo, ni productos lácteos sin pasteurizar. Niega ingesta de setas, ni pescados crudos. Feriere un contacto sexual de bajo riesgo hace un mes.

Nos comenta astenia desde hace cinco días, acompañado de mal estar general, fiebre no termometrada, quemazón conjuntival y vómitos. Refiere orina algo más “concentrada” de lo normal sin acolia.

A su llegada el paciente presenta buen estado general, es colaborador, está bien hidratado y perfundido. A nivel superior no nos destacó nada en absoluto, sin embargo en una re exploración tras los resultado analíticos, encontramos una leve ictericia conjuntival.

Auscultación se encontraba rítmico con buena frecuencia, y sin datos de infección respiratoria.

A nivel abdominal, presenta defensa voluntaria en la exploración, impidiéndonos así determinar la presencia de visceromegalias o masas. Presentaba dolor difuso.

Pruebas complementarias:

Radiografia de tórax: Normal

Analitica:

• Hemograma: normal
• Bioquímica: LDH 1505, GOT 2473, GPT 2516
• Coagulación: tiempo de protrombina 53%
• Orina: Eritrocitos y leucocitos
• Gases arteriales: normal

Ecografia: moderada hepatomegalia, sin signos de abscesos.

Enfoque familiar

Se trata de un paciente soltero, con buena relacion con su familia, integrado perfectamente en su comunidad tanto laboral, como vecinal.

Le preocupa especialmente el tema, por el falleciemeinto por gripe de un amigo suyo.

Desarrollo

En urgencias, nos limitamos a realizar un juicio clínico sindrómico, por tanto para nosotros se trató de una Hepatitis Aguda a filiar.

Tratamiento

Ingreso en UCI para realizacion de tratamiento intensivo.

Evolución

Se trata de un caso que nos satisfizo especialmente, por lo inespecifico.

CONCLUSIONES

Los cuadro pseudogripales con entidades con mucha frecuencia a nivel de atención primaria, y son responsables de un gran número de visitas a los centros de urgencias (exploración correcta es básico para que no se nos escapen procesos más graves.  

Dentro del diagnóstico diferencial de los cuadros pseudogripales, podemos encontrar una amplia variedad de entidades, donde destacan procesos virales, autoinmunes, oncológicos.

Autores