Comunicaciones: Casos clínicos

¡Doctor desnúdeme! (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicio urgencias hospitalarias

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer de 44 años, raza árabe.

Dolor abdominal de 2 horas de evolución, escala EVA 10.

No otra clínica.

Niega posibilidad de embarazo. FUR: no recuerda

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

AP aborto espontáneo 2012. Estudio de fertilidad tras deseo gestacional sin éxito.

Se desnuda completamente a la paciente objetivándose abdomen distendido con signos de gestación avanzada en trabajo de parto.

Indicamos a la paciente y su marido que se trata de una gestación a término.

Niegan esta posibilidad alegando esterilidad tras estudio.

IC ginecología: traslado a paritorio, alumbramiento y parto.

Evolución: negación de posibilidad de gestación aún después del parto.

Enfoque familiar

Se estudia su entorno y se decide interconsulta a psiquiatría que detecta violencia de género.

Diagnóstico

Dolor abdominal secundario a contracciones, parto.

DD: GEA, ulcus péptico, colecistitis aguda, pielonefritis, hepatitis, diverticulitis, apendicitis aguda, EII, linfadenitis mesentérica, anexitis aguda, colon irritable, pancreatitis aguda, disección o rotura de aneurisma aorta abdominal, hemorragia intestinal, isquemia mesentérica, infarto rena, infarto esplénico, litiasis reno-ureteral, ITU, EPI, hernia inguinal incarcelada, absceso de psoas, salpingitis, embarazo ectópico, rotura de folículo ovárico, quiste ovárico complicado, IAM, obstrucción intestinal, RAO, infarto esplénico, peritonitis…

Es de vital importancia una completa anamnesis  Y exploración física del paciente desnudándolo para evitar factores de confusión que nos lleven a errores diagnósticos.

A menudo determinadas etnias nos dificultan la exploración por indumentaria pesada y creencias religiosas que les impiden deprenderse de su ropa, creando barreras para una correcta inspección física.

Debemos mostrar empatía con nuestros pacientes dándoles intimidad durante la entrevista clínica y así poder detectar situaciones de riesgo tales como problemas de pareja o violencia de género

En este caso la paciente sufría violencia doméstica y tenía miedo a la reacción de su pareja ante la noticia del embarazo por el diagnóstico previo y erróneo de esterilidad.

Tratamiento

Se activa protocolo de violencia de género ofreciendo a la paciente protección.

Evolución

En las siguientes entrevistas con psiquiatría la paciente se mostró receptiva y con deseos de rehacer su vida gracias a la energía que le da esta nueva vida y la protección de los servicios sociales.

CONCLUSIONES

Destacamos la importancia de correcta anamnesis y EF completar así como la urgencia de detectar la violencia de género en nuestras consultas.

Autores