El caso se desarrolla en el ámbito de la atención primaria. (Se realizan iconografías).

Lesión cutánea.

Enfoque individual

Antecedentes personales:
- NAMC.
- SOP.
- Cisititis de repetición.
- Miopía bilateral.
- Tratamiento habitual con Sibilla.

Anamnesis
Mujer de 26 años que acude a consulta de centro de Atención Primaria por lesión de nueva aparición a nivel de extremidad inferior izquierda en región m. peroneos.

Exploración
Paciente con buen estado general, consciente, eupneica a 15 rpm.

- Constantes. TA130/89 mmHg, 95 lpm, 36,3ºC.

- CyC: Polo anterior de ojos sin alteraciones reseñables.

- AP: MVC sin ruidos añadidos.

- AC rítmico sin soplos.

- Lesión serpiginosa y eritematosa de aproximadamente 10cm de extensión que no blanquea a la presión. Sin exudado ni hemorragia ni descamación asociadas.

Enfoque familiar y comunitario

De especial interes el antecedente del viaje al sudeste asiático, no existían casuistica en el entorno familiar.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se trata de una mujer joven sin antecedentes médicos de interés. A la anamnesis, refiere viaje reciente a Tailandia, donde estuvo tumbada en playa. Allí, sufrió una especie de punzada a nivel de extremidad inferior izquierdo. Tras ello padeció una lesión eritematosa que evolucionó hasta lesión que aportamos en iconografía.

Se valora como posibles DD los siguientes:

Strongyloidiasis, Gnathostomiasis, Loiasis, Dracunculiasis, Eritema crónico migrans., Miasis, Eritema crónico migrans, Fitodermatitis, Dermografismo tópico

Tratamiento y planes de actuación

Tras valorar los demás diagnósticos, concluimos que se trata de una posible larva migrans/gnatostoma, iniciamos tratamiento con ivermectina:

Dos tomas de ivermectina de 3 mg, calculado por peso, separadas por 48 h.

Evolución

La lesión desaparece en 2 semanas quedando sin secuelas posteriores la paciente.

Gracias a correcta anamnesis y estudio de enfermedades tropicales, se pudo realizar diagnóstico de larva migrans y aplciar correcto tratamiento para evitar posibles complicacioens posteriores.