Paciente de 67 años de edad, natural de Marruecos y que reside en el sur de la isla de Tenerife desde hace 18 años, haciendo viajes anuales rutinarios a su país de origen. Acude por presentar tos con expectoración que varía desde coloración blanquecina a verdosa desde hace dos meses, sin mejoría pese a correcto tratamiento.  Ello se ha manifestado junto a febrícula, intensa sudoración nocturna y pérdida de peso en los últimos meses (varias tallas de ropa). 

Antecedentes personales: No alergias medicamentosas. Tabaquismo: IPA 38.3 paquetes/año. Hipertensión arterial. Dislipemia.

 

Niega contacto con animales o ambiente epidémico familiar. Vive en zona rural.

 

Pruebas complementarias:

-       Analítica: anodina.

-       Radiografía de tórax: condensación-atelectasia en lóbulo superior derecho.

-       TC Tórax-Abdomen-Pelvis: Proceso neoformativo pulmonar primario con afectación ganglionar e infiltración mediastínica (T4N3Mx). Engrosamiento mural irregular de la pared vesical compatible con proceso neoformativo, probablemente primario.

Juicio clínico: Cáncer de pulmón T4N3Mx.

Diagnóstico diferencial: Neumonía, tuberculosis, cáncer de pulmón.

 

-       Interconsulta a Neumología.

-       Ingreso por Neumología para estudio.

-       Broncoscopia: citología positiva para malignidad (C5).

-       PET-TC: captación cerebral sugestiva de efecto masa à Interconsulta a Oncología radioterápica y dexametasona 8mg.

-       Interconsulta a Urología.

 

El paciente permanece estable mientras es valorado en el Servicio de Urgencias, no presentando complicaciones agudas durante su estancia en el mismo. Una vez ingresado por el Servicio de Neumología, el paciente no presenta incidencias durante la prolongación del mismo.