Antecedentes personales relevantes, anamnesis, exploración física y lugar que ocupa en ella la ecografía

Hombre de 49 años, fumador. Antecedentes de hernia discal lumbar, en tratamiento con mórficos. Hace 5 meses presentó cuadro de trombosis venosa profunda (el paciente lo relaciona tras la última dosis de la vacuna de la COVID-19). Inicialmente acude al servicio de urgencias por cuadro de dolor súbito en miembros inferiores de una semana de evolución. Fue diagnosticado de lumbociatalgia aguda. Posteriormente, en nuestra consulta, nos refiere cuadro de dolor muy intenso y persistente en ambos gastrocnemios. Niega sobreesfuerzos ni traumatismos. Explica que este dolor no es como otros que ha presentado anteriormente. Dicha afirmación nos puso en alerta. Exploración: Pulsos femorales presentes. Pulsos poplíteos, tibial alterior y pedios ausentes. Frialdad y cianosis distal en ambas piernas.

Descripción de los hallazgos ecográficos y las imágenes más relevantes para la resolución del caso

Ante los antecedentes patológicos de nuestro paciente, junto con los hallazgos relevantes de la anamnesis y exploración física decidimos realizar una ecografía clínica de miembros inferiores. En la arteria femoral común el flujo está presente. En la arteria femoral superficial se observa una obstrucción total. Así mismo, en un corte longitudinal de la arteria poplítea y tibial observamos una obstrucción total. 

Otras pruebas complementarias realizadas (si existen)

Ninguna. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, concordancia con el hospital (en su caso)

El diagnóstico diferencial incluye,entre otros, la trombosis venosas, radiculopatía, infecciones de los tejidos blandos profundos y oclusión arterial aguda. Tras los hallazgos ecográficos fue derivado a urgencias hospitalarias donde se confirmó la sospecha de oclusión arterial aguda. 

Decisiones adoptadas: tratamiento, planes de actuación

Se realizó en su hospital de referencia tratamiento quirúrgico exitoso.

Evolución y seguimiento

Actualmente el paciente ha evolucionado correctamente y lleva una vida normal.