Comunicaciones: Casos clínicos

Doctor House, esto sí es lupus (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Solicita planificación familiar. Primera pareja estable

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Paciente de 45 años con LUPUS, dos infartos con 4 stent,  con dislipemia, HTA, obesidad.

La paciente ha sido la cuidadora principal de su hermana la cual se encontraba impedida en la cama, tetrapléjica por encefalitis y síndrome de solapamiento autoinmune durante muchos años, tras la muerte de su hermana se ha convertido en la cuidadora de su padre y madre, pero no obstante le ha quedado un gran vacío debido a que se ocupaba las 24 horas al cuidado de su hermana.

Exploración física: paciente con rash malar característico, no focalidad neurológica, con auscultación cardiopulmonar normal, abdomen normal, citología dentro de los límites de la normalidad, negativo para malignidad, analítica fosforo 2.4, ácido úrico 5.9, resto normal. La paciente permanece estable de sus enfermedades de base

Enfoque Familiar

A esto se suma que la paciente es de étnia gitana y o bien por cultura o por problemas físicos, pensando que por múltiples enfermedades no iba a ser querida e iba a ser una carga, no había tenido pareja hasta ahora, que parece que ha podido conocer a alguien, y acude a nosotras para todo tipo de consejos al respecto

Desarrollo

Planificación familiar. Abordaje integral

Tratamiento

Test de Karnosfsky de 80, de Duke de 32, Yesavage 52

A nivel de relaciones sentimentales si tenemos que ahondar más, por diversas dudas, le comentamos la necesidad de la utilización de métodos de barrera, porque no puede utilizar métodos hormonales y además le comentamos que en principio hasta que no sea una pareja estable, debe evitar enfermedades de transmisión sexual

Evolución

Viene en varias ocasiones no sólo para necesidades del cuidado de su familia, también como prevención del duelo patológico, y reagudización de su enfermedad de base.

CONCLUSIONES

Una paciente pluripatológica, polimedicada, con múltiples problemas orgánicos, y un caso clínico patológico de libro, acude a atención primaria con asiduidad para solucionar aspectos personales, se hace relevante la importancia del médico de familia en atención a la persona como un ser holístico, centrándonos en la esfera de lo psicológico, reforzando la relación dejándoles claro que cuentan con nuestro asesoramiento y apoyo de forma integral.

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