Atención Primaria

Caso multidisciplinar

Disnea

Enfoque individual

-        AP: fumador de 3-4 cig/día desde hace 1 año.

-        Anamnesis: Varón de 47 años que acude por disnea desde hace un mes, que aparece sin relación a la actividad física, de forma espontánea, y está acompañada de voz entrecortada y susurrante. Los síntomas han sido intermitentes pero en los últimos días se han acentuado. Solicitamos Rx de tórax. Cuando el paciente acude para valoración de la misma refiere que desconoce si tiene relación pero su padre padecía una especie de ‘’calambre’’ en su mano derecha cuando escribía.

-        Exploración: Normal.

-        PPCC: Analítica normal. Rx de tórax normal.

Enfoque familiar

Casado. Buena relación con mujer y sus dos hijas. Actualmente se encuentra estudiando una oposición. Buen apoyo familiar.

Desarrollo

-JC: Disfonía espasmódica.

-Diagnóstico diferencial:Síndrome ansioso.

Tratamiento

Se recomienda abandonar hábito tabáquico. Derivación a ORL

Evolución

En seguimiento por ORL. Exploración naso/oro/hipofaringea dentro de la normalidad. Laringe: cuerdas vocales con buena movilidad, sin lesiones. Se procede a IC a neurología.

La disfonía espasmódica es una distonía focal de la laringe con manifestaciones heterogéneas y asociación con factores de riesgo familiares. Hay pocos datos para permitir una comprensión precisa de la etiología y la fisiopatología. En la mayoría de los casos inicialmente esta sintomatología sólo aparece cuando se realiza la actividad desencadenante, pero posteriormente puede ocurrir de forma espontánea. La intensidad y la frecuencia de los espasmos en la distonía están influenciadas por diferentes factores emocionales, estrés, cansancio y actividad motora. Mejoran con la relajación. Actualmente no existe tratamiento efectivo aunque se puede beneficiar de inyecciones de toxina botulínica.