Atención Primaria.

Aumento de volumen, dolor y endurecimiento de testículo izquierdo de 3 días de evolución.

Enfoque individual

Hombre de 41 años que acude a consulta por presentar desde hace 3 días un cuadro de dolor, aumento de volumen y consistencia petrosa del testículo izquierdo asociado a disuria y vaciado incompleto de la vejiga. Niega traumatismos, molestias al orinar, no fiebre ni relaciones sexuales de riesgo. EF: aumento de volumen testicular izquierdo, con dolor a la palpación del mismo y consistencia y tacto pétreos. No secreción uretral. Dada la accesibilidad de la ecografía y la clínica del paciente, se decide realizar la misma.

Hallazgos ecográficos

Ecografía testicular: teste izquierdo aumentado de tamaño, con parénquima heterogéneo abigarrado, con múltiples imágenes pseudonodulares heterogéneas y presencia de microlitiasis, con leve aumento de tamaño del epidídimo ipsilateral.

Pruebas complementarias

Analítica solicita desde el hospital pendiente de resultados.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: tumor testicular como primera opción. DF: orquiepididimitis, torsión testicular.

Tratamiento y planes de actuación

Se deriva de forma urgente al hospital de referencia donde confirman el diagnóstico ecográfico de tumor testicular. Se cita de manera preferente con Urología para decisión terapéutica.

Evolución

Pendiente de valoración por Urología.

La ecografía en la patología testicular es una excelente técnica dada la accesibilidad de la misma, que da importante información para orientar el diagnóstico y por tanto, el manejo de los paciente, como en este caso. Sin ecografía, probablemente se hubiera diagnosticado de orquiepididimitis, instaurando tratamiento para la misma, demorando así el diagnóstico correcto.