Congreso de Residentes, JMF, Tutores y Unidades Docentes de la semFYC
21 y 22 de abril de 2023
Comunicaciones: Casos clínicos
«Doctor, me ahogo» (Póster)
Ámbito del caso
Motivos de consulta
Hombre de 33 años con antecedentes personales de ansiedad, en tratamiento con escitalopram 10 mg y alprazolam 0,5 mg. Exfumador desde hace 6 meses. Acude a consultas pora «asfixia», sensación de falta de aire y de cuerpo extraño faríngeo de un mes de evolución,pero en las últimas dos semanas ha ido en aumento.
Historia clínica
Enfoque individual
A la exploración:buen murmullo vesicular sin ruidos sobreañadidos, SatO298%.A la inspección de la faringe presenta una úvula con prolongación filiforme y en su base una lesión papilomatosa engrosada.
Se aconseja valoración por ORL. Se le realizó cribado de otras patologías de transmisión sexual con resultados negativos para sífilis, VIH, herpes y hepatitis.
El ORL le diagnostica:ensanchamiento del infundíbulo del seno maxilar y úvula con engrosamiento y formación papilomatosa en su base.
Enfoque familiar y comunitario
Sin interés.Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Papiloma escamoso de úvula.Condiloma acuminado, verruga vulgar y carcinoma verrugoso.
Tratamiento y planes de actuación
En cuanto al tratamiento del VPH, no se puede erradicar de la mucosa pero sí se pueden eliminar las lesiones,con crioterapia, láser, cirugía con asa electrónica o cirugía convencional.Evolución
El paciente tras cirugía convencional mejoría clínica de los síntomas.Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
El papiloma es la lesión epitelial más frecuente en la mucosa oral.Más frecuente hombres y una edad media de 33 años. Con más frecuencia crecen a nivel del paladar, la lengua,el labio superior y la mucosa oral en orden descendente y suelen pasar desapercibidos. La clínica depende de la localización:los papilomas en la úvula pueden cursar desde asintomáticos a provocar irritación faríngea, vómitos, dolor, disfagia, etc.
Es provocado por el virus del papiloma humano. En los últimos años se ha observado aumento en la incidencia de papilomas debido al aumento de enfermedades infectocontagiosas, las relaciones sexuales sin métodos de barrera, el aumento de la promiscuidad y los cambios de hábitos sexuales(aumento de la práctica del sexo orogenital). El 75% de la población sexualmente activa puede adquirir la infección durante la vida. Otra forma de contagio oral se presenta a consecuencia de la esterilización inadecuada de instrumental médico-quirúrgico durante la exploración endoscópica y oral.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
