Atención primaria y urgencias.

Inflamación de la mejilla derecha.

Enfoque individual

Paciente de 68 años, sin alergias ni hábitos tóxicos, sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés ni medicación habitual,que acude a la consulta por tumefacción parotídea derecha indolora, que relacionaba  con una limpieza realizada en el dentista hace una semana. Niega fiebre y síntomas constitucionales.

Se solicita analítica e interconsulta con otorrino preferente, pero el paciente ante dolor acude ese mismo día a urgencias, donde le realizan una analítica y una ecografía de glándulas salivares sugestiva de inflamación/infección, por lo  que le pautan clindamicina y aintiinflamatorios durante una semana. Quedando asintomático en cosulta control. A los 20 días reacude a urgencias por presentar ese día inflamación súbita con la ingesta, dolor, sin fiebre pero que va remitiendo durante su estancia en el servicio. Se avisa al otorrino de guardia quien le pauta augmentine, buscapina y alimentos cítricos. Mientras esperaba para la cita del especialista, acude en numerosas visitas por inflamación súbita, dolorosa ante ingesta de comida que cedía de forma espontánea. Estaba perdiendo peso ya que le daba miedo comer. En la última visita el paciente acude por palparse una tumoración dura en mucosa yugal derecha. A la exploración se visualizaba litiasis de 0.3 cm en la salida del conducto de Stenon que tras manipulación se consigue su extracción. 

Exploración física: Inflamación difusa de parótida derecha, sin salida de material por Stenon, sin adenopatías palpables. 

Pruebas complementarias: Analítica sin alteraciones en hemograma y con bioqímica que en primera instancia mostró PCR 1.02 normal en sucesivas.

Ecografía: aumento de tamaño en gl. parótida derecha ecoestructura homogénea, con incremento de señal doppler, sin colecciones ni adenopatías, sugestiva de inflamación vs infección.

Enfoque familiar

Paciente jubilado, vive con su mujer. 

Desarrollo

Diagnóstico: Sialolitiasis de glándula parótida derecha.

Diagnóstico diferencial: parotiditis bacteriana y viral,  síndrome de Sjögren, sarcoidosis, tumores.

Tratamiento

Extracción de la litiasis. Medidas generales.

Evolución

Asintomático desde la extracción de la litiasis.

Ante un paciente con inflamación unilateral de la glándula parótida, dolorosa, relacionada con la ingesta hay que pensar en sialolitiasis.

Es una patología poco frecuente pero que nos llega a la consulta y hay que realizar un buena anamnesis, exploración física y diagnóstico diferencial.