Comunicaciones: Casos clínicos

Doctor, me duele el corazón (póster)

Ámbito del caso

Mixto

 

Presentación

Introducción y justificación: los dolores torácicos no siempre se deben a síndromes coronarios agudos. Motivo de consulta: mujer de 69 años acude a Urgencias por mal estado general coincidiendo con el exitus de su marido. Presenta un cuadro clínico de 24 h de evolución consistente en náuseas, diarrea y escalofríos sin fiebre termometrada y sensación de dolor torácico a modo de pinchazos. El resto es normal. Exploración física: a la exploración, se objetiva dolor a punta de dedo en epigastrio con abdomen anodino; la paciente se encuentra estable clínica y hemodinámicamente, y la exploración física por aparatos resulta anodina. Exploraciones complementarias: ECG: taquicardia sinual a 125 lpm. No presenta alteraciones de la conducción auriculo-ventricular ni interventricular. Signos de sobrecarga sistólica. T negativa de V4-V6. Analítica: bioquímica, coagulación y hemograma normales. Troponina I 6.538 ng/ml con normalidad de CK y CK-MB. Gasometría venosa: dentro de los parámetros de la normalidad. Rx de tórax: sin alteraciones patológicas. Pruebas durante el ingreso: coronariografía y ventriculografía: árbol coronario sin lesiones angiográficas. Acinesia anteroapical. Función sistólica de VI ligeramente deprimida (FE 49 %). Hallazgos compatibles con síndrome de Tako-Tsubo. En el control analítico, se aprecian troponinas en descenso continuo hasta normalizarse.

 

Desarrollo

Diagnóstico diferencial: SCASEST, angina estable, vasoespasmo, síndrome de Tako-Tsubo Diagnóstico final: síndrome de Tako-Tsubo: miocardiopatía aparentemente efímera que produce disfunción ventricular, predominantemente izquierda, por definición reversible. Puede estar relacionada con situaciones vitales estresantes. Presenta una coronariografía sin estenosis significativas, a pesar de parecerse a un síndrome coronario agudo.

 

Conclusiones

La paciente presentó durante su ingreso normalización de las enzimas cardíacas, sin sufrir nuevos episodios. Una vez se le dio el alta, se realizó su control en consultas externas de Cardiología. Tratamiento: estatina, betabloqueador, ácido acetilsalicílico 100 mg, omeprazol 20 mg. La Medicina de Familia y Comunitaria es muy amplia. En ocasiones, la anamnesis adecuada y la interpretación correcta de una patología no orgánica, sino emocional, aporta muchos datos relevantes.

 

 

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Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Guillén González, Joana
CS Almussafes. Valencia

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Holgado Castell, Lidia
CS Almussafes. Valencia

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Vicent Varón, Veronica
CS Almussafes. Valencia

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Gil Martínez, Víctor
CS Almussafes. Valencia

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Matamoros Hernández, Juan
CS Almussafes. Valencia

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Palacios Martorell, Daniel Casiano
CS Almussafes. Valencia

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