Comunicaciones: Casos clínicos

Doctor, me duele el cuello, ¿qué me pasa? (póster)

Ámbito del caso

Mixto

 

Presentación

El paciente acude a consulta de Atención Primaria por molestias en el cuello tras realizar un sobreesfuerzo y por cambios en el tono de la voz desde hace un día. No presenta datos de clínica infecciosa. Antecedentes personales: sin alergias conocidas, diabetes mellitus tipo 2 y obesidad que desaparecieron tras pérdida de peso de 115 kg en 2 años con dieta y ejercicio. Exploración física: dolor y crepitación en cuello a nivel bilateral. Auscultación cardiopulmonar: sin hallazgos. Resto anodino. Pruebas complementarias: Rx de columna cervical 2P y Rx de tórax 2P: enfisema subcutáneo bilateral y neumomediastino. En el servicio de Urgencias le realizaron además una TC cérvico-torácica donde se confirmaron los hallazgos arriba descritos.

 

Desarrollo

Se plantearon diversos diagnósticos diferenciales: cervicalgia mecánica, adenopatía dolorosa y enfisema subcutáneo. Tras una exploración física y realización de Rx urgente, se remite al paciente a Urgencias hospitalarias para su valoración e ingresa en la unidad de Cirugía Torácica, donde permanece en observación. Tras cinco días de hospitalización y evolución favorable, se procede a darle el alta. Su médico de Atención Primaria realiza controles periódicos.

 

Conclusiones

El enfisema subcutáneo es un hallazgo que se asocia con mayor frecuencia a neumotóraxx que a neumomediastino, mucho menos común. El diagnóstico hoy día está muy centrado en pruebas complementarias, pero no debemos olvidarnos de la anamnesis del paciente y de la exploración física, armas fundamentales con las que cuenta cualquier médico para enfocar y llegar al correcto diagnóstico. En Medicina de Familia y Comunitaria es fundamental utilizar estas armas, para dar la mejor atención al paciente.

 

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Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Molina Anguita, Maria Francisca
CS La Florida. Alicante

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Florentina Serban, Isabela
CS La Florida. Alicante

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Moreno Marin, Josep
CS La Florida. Alicante

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Sanchez Beltra, María Jose
CS La Florida. Alicante

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Galiana Puerto, Jesús
CS La Florida. Alicante

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Rodríguez Carrasco, María del Mar
CS Orcasitas. Madrid

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