Visitado en consultas de Atención Primaria.

Dolor gemelo y talón derecho, empeoramiento de la claudicación intemitene que presentaba el paciente. 

Enfoque individual

Paciente con antecedente de isquemia arterial crónica al cual se le realiza angioplastia y colocación de stent cubierto autoexpandible deste arteria femoral superficial derecha hasta poplítea derecha. 
El paciente relata dolor gemelar y aumento de claudicación intermitente. Se realiza ecografía a pie de cama donde se observa trombosis del stent de toda la femoral superficial. 

Hallazgos ecográficos

Durante la ecografía se observa sten de la femoral superficial ocluido, observándose flujo en la zona previa al stent y sin observarse flujo sanguíneo en el stent.

Pruebas complementarias

No se realizan más pruebas diagnósticas.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

En el hospital se realiza angio TC donde se confirma oclusión del stent de la arteria femoral superficial izquierda asi como de la poplítea izquierda. 

Tratamiento y planes de actuación

El paciente es derivado al servicio de urgencias hospitalarias para valoración por cirugía vascular cuando se constata la oclusión del stent por la ecografía realiza en consulta de primaria.

Evolución

El paciente es ingresado a cargo de cirugía vascular, dada la extensión de la trombosis se decide manejo conservador con prostaglandinas y anticoagulación con mejoría de las parestesias y aumentando la distancia de claudicación. 

La ecografía, especialmente la ecografía Doppler, es una herramienta valiosa en la medicina de familia para el diagnóstico rápido y preciso de trombosis arterial y venosa. Es una herramienta muy precisa que nos ayuda a descartar o confirmar rápidamente en consulta la sospeche de trombosis vascular.