Atencion Primaria.

Mujer de 70 años que presenta dolor de espalda.

Enfoque individual

Cita telefónica por dolor en espalda que se trata vía telefónica con analgesicos, antiinflamatorios y fisioterapia tras ser valorado por facultativo desde un call center. Tras pasar dos meses, ante persistencia de clínica y no mejoria con fisioterapia, solicita nueva comunicación telefónica, esta vez, con su médico de primaria. Se realiza visita presencial donde se valora el dolor de espalda y tras primera valoración se diagnostica como dorsalgia mecánica con irradiación de dolor a ambas parrillas costales con control parcial con antiinflamatorios. Se solicita radiografía dorsal sin hallazgos.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Ante persistencia de clínica atípica y de nueva aparición se solicita resonancia magnetica preferente con el hallazgo de meningioma en T10.

Tratamiento y planes de actuación

Se deriva paciente a Neurocirugia para valoración e intervención quirúrgica.

Evolución

Se realiza Intervención quirúrgica con resolución de los sintomas.

La telemedicina, sobre todo, tras la pandemia del Covid-19, ha supuesto un cambio de paradigma en la atención primaria facilitando en ocasiones la accesibilidad pero entorpeciendo en otras ocasiones la práctica clínica habitual.

En este paciente, el no haber valorado presencialmente un dolor de espalda desde el primer contacto con el sistema público de salud ha podido contribuir a un retraso diagnóstico.

Es importante, aplicar protocolos claros y actitud proactiva de qué procesos pueden ser gestionados vía telefónica y cuales precisarán siempre valoración presencial.

Es importante conocer al paciente, la longitudinalidad y la no fragmentación de la asistencia en otros niveles de la Atención Primaria.

Debemos adaptarnos a las nuevas tecnologías pero sin dejar atrás la anamnesis y la exploración física.