Comunicaciones: Casos clínicos

Doctor, me duele la espalda (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

Motivos de consulta

Mujer de 75 años que acude a consulta por presentar dolores de espalda y de miembros inferiores.

Historia Clínica

Enfoque individual

Hiperetención arterial, marcapasos definitivo por bloqueo auriculoventricular en 1993, cardiopatìa hipertensiva tratada.

Exploración por órganos y aparatos normal.

Analítica normal, salvo leve leucopenia, fosfatasa alcalina en 1228UI/L. Marcadores tumorales negativos. Aumento de excreción de hidroxiprolina en orina e hipercaptación en gammagrafía de columna, pelvis, miembros inferiores y cabeza.

Enfoque familiar

Se pregunta por antecedentes familiares de problemas traumatológicos o reumatológicos.

Desarrollo

Juicio clínico: enfermedad de paget.

Diagnostico diferencial:Enfermedades óses, pautología reumatológica, hiperfosfatemia, infecciones articulares, tumores y metástasis óseas, enfermedades del metabolismo óseo.

Tratamiento

Alendronato 40mg/día durante 6 meses y paracetamol para el dolor.

Evolución

La paciente mejora de la clínica espectacularmente, disminuyendo su limitacíon a causa del dolor.

Conclusiones

Muchos pacientes con enfermedad de paguet permanecen asintomáticos durante mucho tiempo. En este caso el bloque auriculoventricular de 1993 podría ser una complicación sitémica del mismo. Consideremos loa imporatnte labor del médico de familia para relizar precozmente un juicio clínico exacto y así evitar las posibles complicaciones.

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