Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, pruebas complementarias, etc.

Antecedentes personales: HTA, Dislipemia, DM2 mal controlada. Operado de fimosis y absceso perianal.
Anamesis: Hombre de 55 años que acudió a su Médico de atención primaria en varias ocasiones, por dolor en región lumbar irradiado a glúteo y muslo bilateral, en un principio tratado con analgesia y relajantes musculares ante sospecha de neuropatía de nervio ciático, sin mejoría. No fiebre en ningún momento. Negó movimientos bruscos o haber cogido peso previamente.
Ante la persistencia y empeoramiento del dolor y antecedente de absceso perianal, se pidió valoración urgente por servicio de Cirugía general para descartar absceso perianal de nuevo. 
Exploración: dolor a la palpación en glúteo derecho a punta de dedo y dolor a la palpación inguinal derecha. Exploración neurológica dentro de la normalidad.
Pruebas complementarias: Radiografía de cadera y pelvis sin alteraciones. 
Analítica con presencia de leucocitosis a expensas de neutrófilos y Proteína C reactiva elevada.
Cultivo de herida quirúrgica con presencia de E. coli.

Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad (si fuese necesario)

Niega.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: absceso perianal.
Diagnóstico diferencial: Neuropatía nervio ciático. Síndrome piramidal.
Identificación de problemas: falta de atención a los antecedentes personales del paciente, presentación clínica del problema bastante anodina.

Tratamiento y planes de actuación.

Ingreso por parte de Cirugía General para drenaje de absceso perianal y posterior alta con antibioterapia (Cirpoflexaino 500 mg) y curas ambulatorias.

Evolución

Se citó al mes del alta en consultas externas de Cirugía General para valoración, con buena evolución y desaparición de absceso perianal.