Comunicaciones: Casos clínicos

Doctor, me duele todo el cuerpo (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria y Servicios de Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Astenia, malestar general, dolores generalizados

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: alérgico a metamizol, enolismo importante, fumador de 20 cigarrillos al dia, hipertenso.

Anamnesis: Paciente de 70 años derivado a urgencias tras ser valorado por su médico por llevar unos dias con malestar general, astenia y dolores musculares generalizados, refiere además menos apetito y pérdida de peso. No otra sintomatología acompañante, afebril.

Exploración: regular estado general, palidez de piel, sequedad de mucosas, eupneico, no tiraje ni asimetrias.

Auscultacion cardiaca: rítmica sin soplos, Auscultación pulmonar: disminución generalizada del murmullo vesicular. Abdomen anodino, piernas: sin edemas ni signos de trombosis. Durante la toma de tensión arterial comienza con espasmos en región del carpo izquierdo compatible con signo de Trousseau.

Pruebas complementarias: radiografía de torax: aumento de la trama bronquial, no condensaciones ni derrames, ecg: ritmo sinusal a unos 80 latidos por minutos, Hemograma normal, Bioquimica: sodio: 133, potasio: 3.6, calcio: 4.0, cloro: 92, magnesio: 1.2, CK:1740. niveles indetectables de paratohormona.

Enfoque familiar

Viudo, vive con su hija con la que no tiene buena relación.

Desarrollo

Juicio clinico: Hipoparatiroidismo primario

Diagnostico diferencial: sepsis, quemaduras, rabdomiolisis, pancreatitis, malabsorción, enfermedades renales, enfermedades hepáticas, consumo de anticonulsivantes, hipomagnesemia, deficit de vit D.

Identificación de problemas: enfermedad poco frecuente importante tenerla en cuenta dentro de los diagnosticos diferenciales de hipocalcemia.

Tratamiento

Tratamiento: reposición de niveles de calcio y magnesio mediante perfusión de gluconato cálcico y sulfato de magnesio, sueroterapia.

Planes de actuación: ingreso en planta de Medicina Interna para completar estudio.

Evolución

Favorable tras tratamiento hospitalario, actualmente en tratamiento con calcio oral y controles analíticos cada 6 meses.

CONCLUSIONES

Enfermedad poco frecuente por lo que es muy importante realizar una buena anamnesis para llegar a su diagnóstico descartando otras causas de hipocalcemia.

Autores