Ámbito rural

Dolor de manos

Enfoque individual

ANTECEDENTES PERSONALES:

EPOC, Fibrilación Auricular, Enfermedad Renal Crónica G2

EXPLORACIÓN FÍSICA.

Manos: Presenta inflamación generalizada. Presenta eritema y rubor. Presenta rigidez. Presenta edema sin fóvea en ambas manos. No presenta punto de inoculación.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:

Analítica: Hb 13,2, Leucocitos 8,39, Plaquetas 233, VSG 69, Cr 0,89, Urea 46, Colesterol 183, FG 63, Factor reumatoide 113, Ac Anti-CCP 206.

Rx Manos: Presenta osteopenia, Erosiones oseas  marginales y estrechamiento  articular.

Enfoque familiar y comunitario

Se realizó un estudio familiar por si hubiera algun familiar de 2º grado con la misma sintomatología o parecida.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

JUICIO CLÍNICO: Artritis reumatoide

Tratamiento y planes de actuación

TRATAMIENTO: Prednisona 30mg 1 comprimido cada 24h durante 5 días.

Evolución

EVOLUCIÓN: Tras la toma del tto, la paciente mejoría de forma muy notoria

CONCLUSIONES:

La importancia de realizar una buena anamnesis es fundamental en AP  para una buena toma de decisiones.