Comunicaciones: Casos clínicos

Doctor me duelen las piernas (póster)

AMBITO DEL CASO

Atención primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente varón de 36 años en contexto de cuadro respiratorio de vías altas se le pauta azitromicina 500 mg cada 24 horas, a los 3 días de comenzar el tratamiento, el paciente inicia mialgias en extremidades inferiores de predominio distal, que empeoran en el reposo durante una semana, que ceden de manera expontánea.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

TBC ganglionar hacia 12 años. Hábitos tóxicos: No enol, ex fumador desde hacía  14 meses. No tratamiento habitual. Niega alergias medicamentosas. A la exploración neurológica no se evidencia alteración sin perdida de fuerza o sensibilidad, balance muscular positivo, ROTS simétricos y presentes

Se realiza análisis de sangre que destaca unas CK de 296U/l, se vuelven a repetir la analítica a las 2 semanas y nuevamente aparecen CK de 316. Se solicita  electromiograma que resulta completamente

normal sin evidenciar lesión neuropática.

Se realiza nueva analítica a los 3 meses con estudio de aldolasa 6.9U/dl, CK 326U/dl, LDH 158U/L calci 2.39 mmol/l GPT 25 U/L.

Enfoque familiar

Hijo intolerante al gluten.

Desarrollo

Ante paciente con CK elevadas y mialgias descartar miopatía. en el contexto de toma de fármacos en este caso macrólidos, descartar mialgias elevación de CK secundaria medicación. Tras realizar estudio con EMG y estudio de enzimas de daño muscular dentro de la normalidad, sin objetivarse perdida de fuerza, la persistencia de CK elevadas en paciente asintomático nos hace pensar en el síndrome de CK pauciasintomático.

Tratamiento

Se da al alta al paciente sin más controles analíticos.

Evolución

Paciente tras 1 años ha permanecido asintomático con analítica al año con CK de 326 U/L.

CONCLUSIONES

Las HiperCKemias asintomáticas y paucisintomáticas son un síndrome que puede representar una enfermedad muscular que cursa de forma benigna o en estadio preclínico. A menudo son idiopáticos y generan incertidumbre respecto al pronóstico a largo plazo, puesto que alguna de las enfermedades que representanpueden tener un desenlace grave o requerir su prevención.

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