Atención Primaria

Caso multidisciplinar

Deformidad en mano derecha

Enfoque individual

Varón de 62 años que consulta por deformidad en mano derecha de años de evolución, pero a la que no ha dado importancia por ser muy leve y no invalidante. En las últimas semanas y meses, ha presentado un crecimiento en la misma exponencial, con deformidad evidente, dolor y limitación en la manipulación de objetos. Antecedentes personales de hipertensión arterial en tratamiento. No presenta alergias. Desde hace años presenta deformidad en la mano muy leve que relacionaba con traumatismo.

A la exploración física: Deformidad de muñeca derecha a expensas de partes blandas, de consistencia dura. No signos inflamatorios de la zona. Limitación en los movimientos de flexo-extensión, sobretodo de extensión, sinedo dolorosos.

Radiografía simple: cuerpos extraños intraarticulares calcificados de tamaño variable, múltiples.

Enfoque familiar y comunitario

No precisa de estudio de familia o comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Neoplasia ósea muñeca derecha (condrosarcoma, osteocondroma)

Lipomatosis arborescens difusa

Artritis séptica

Tendinopatía de muñeca

Tratamiento y planes de actuación

Se decide remitir a Urgencias al paciente para valoración por Traumatólogo de guardia, por proceso con una evolución rápida que precisa valoración preferente.

Evolución

Se valora al paciente y se diagnostica de condromatosis sinovial, incluyéndolo en lista de espera quirúrgica. El paciente precisa de dos operaciones para realizar resección de masa tumoral en bloque, y posteriormente precisara de nuevas intervenciones.

Es muy importante desde nuestro ámbito el trato con el paciente, la relación médico-paciente, y el seguimiento de los mismos. En este caso en concreto el paciente consultaba poco en nuestro centro y al captarlo por otras patología y hacer un seguimiento más etsrecho finalmente decide consultarnos su problema.