XXXVIII Congreso de la semFYC – Barcelona

del 10 al 12 de mayo de 2018

Comunicaciones: Casos clínicos

Doctor me ha salido algo estraño en la piel (Póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicio de Urgéncias

Caso multidisciplinar


MOTIVO DE CONSULTA

Lesiones eritematoso-descamativas de 4 meses de evolución


HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Paciente de  22 años que acude a consulta de urgencias por erosiones cutáneas escamosas, encostradas que aparecen sobre base eritematosa de 4 meses de evolución, localizadas en tronco, extremidades, cuero cabelludo. El paciente explica que inicialmente sobre estas lesiones, aparece ocasionalmente,  ampollas que se rompen fácilmente. No fiebre. Como antecedente personal: Tío paterno con psoriasis. EF: se observan placas eritematosas descamarías localizadas en zonas seborreicas parte superior tronco, cara y extremidades. No afectación mucosa. En  antebrazo se observa vesícula de pequeño tamaño. Signo de nikolsky +. Inicialmente orientado como Psoriasis que se había tratado con vaselix y diavobet. Ante la sospecha de enfermedad ampollosa, se derivó a Dermatología donde se realizó estudio mediante biopsia. Se recogieron muestras de una lesión descamativa en tronco y de una  ampolla localizada en el  antebrazo, mostrando AP: acantolisis parte superior dermis. IFD: Depósitos  IgG y C3  superficie queratinocitos.

Enfoque familiar

Paciente vivia solo en domicilio. Buen apoyo familiar.

Desarrollo

 Juicio clínico: Pénfigo foliáceo.

Diagnóstico diferencial: pénfigo, penfigoide, LUPUS, psoriasis.

Tratamiento

Tratamiento, planes de actuación: Inicialmente se empezó el  tratamiento con prednisona a 1 mg /kg. Dado que presento poca mejora, se asoció a un inmunosupresor con lo que se resolvió la clínica. Ahora en tratamiento de base sólo con corticoide.

Evolución

Se mantuvo en seguimiento por Dermatología con resolución de la clínica.


CONCLUSIONES

El médico de familia debe reconocer las lesiones básicas de la piel y las patologías comunes de esta, para saber poder discriminar si se trata de un síndrome grave o una enfermedad más banal.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Tirados Pérez, Luis
CUAP La Solana. Sant Andreu de la Barca. Barcelona
Tirados Pérez, Andrea
CS Mendillorri. Pamplona. Navarra
Samaniego Fernandez, Marta
CAP Terrassa Sud. Terrassa. Barcelona